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Adesioni nelle tube di Falloppio: cause e metodi di trattamento

Le adesioni nelle tube di Falloppio possono diventare un grave ostacolo all'inizio della gravidanza. Sono una conseguenza del processo infiammatorio, localizzato nel bacino e sono sigilli dal tessuto connettivo.

Le più piccole fibre di tessuto vengono fuse insieme e si estendono da un organo all'altro. Le aderenze sono in grado di bloccare completamente il lume delle tube di Falloppio e diffondersi al di là di esse.

Se si osserva un'ostruzione in entrambe le provette, una donna può rimanere incinta solo con l'aiuto di fecondazione in vitro o ICSI, se i risultati dello spermogramma suggeriscono proprio un tale modo di fecondare le uova.

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Ragioni per la comparsa di aderenze

L'infiammazione è la ragione principale per la densificazione del tessuto connettivo e la formazione di aderenze, tuttavia, il medico deve scoprire cosa lo ha causato.

Ragioni per la comparsa di aderenze

Ciò include sia i fattori naturali che i danni meccanici derivanti da interventi chirurgici.

Esistono diverse cause di adesione nelle tube di Falloppio:

  • Aborto, curettage diagnostico.

Queste procedure chirurgiche comportano la separazione dello strato endometriale dall'interno della parete uterina.

Come risultato del curettage, si forma una vasta superficie della ferita e la sua guarigione è talvolta accompagnata da processi infiammatori, che possono successivamente diffondersi alle tube di Falloppio.

  • Interventi chirurgici nella cavità addominale.

La guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico può anche essere accompagnata da un processo infiammatorio. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui l'intervento chirurgico è stato ripetuto dopo una prima operazione mal eseguita.

  • Dispositivo intrauterino

Il metodo di contraccezione è che un dispositivo di plastica e rame sia impiantato in una delle pareti dell'utero. Il sito di impianto dell'elica può infiammarsi, questa infiammazione ha la possibilità di diffondersi fuori dall'utero e influenzare le tube di Falloppio.

  • Infiammazione delle appendici ( annessite ).

Si verifica a seguito di ipotermia o di un indebolimento generale del corpo sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute o influenza.

  • Alcune malattie

Malattie a trasmissione sessuale - clamidia, ureaplasmosis, gonorrea. Tutti determinano la presenza di un lento processo infiammatorio nella piccola pelvi.

Segni di aderenze nelle tube di Falloppio

Segni di aderenze nelle tube di Falloppio In alcune donne, le formazioni adesive non hanno sintomi pronunciati. A volte viene scoperto un problema dopo diversi anni di tentativi infruttuosi di concepire un bambino o dopo una gravidanza extrauterina.

Tuttavia, in alcuni casi, i sintomi della presenza di aderenze nelle tube di Falloppio appaiono abbastanza chiaramente:

  • La presenza di fluido nello spazio adiacente in base ai risultati degli ultrasuoni.
  • Dolore periodico nell'addome inferiore.
  • Un leggero aumento della temperatura, accompagnato da dolore nella cavità addominale (in forma acuta).

Diagnosi della malattia

Poiché le aderenze portano all'ostruzione delle tube di Falloppio, è necessario diagnosticarle nella fase iniziale della formazione. Un medico può sospettare la presenza di sigilli del tessuto connettivo nella pelvi confrontando diversi risultati di un'ecografia dell'utero e delle appendici eseguite entro sei mesi.

Nella conclusione dello specialista in diagnostica ecografica, si noterà la presenza di fluido nello spazio adiacente. Normalmente, questo fenomeno può essere osservato solo nei primi due giorni dopo l'ovulazione.

Ma se un medico ecografico lo diagnostica in giorni diversi e in diverse fasi del ciclo, ciò indica un processo infiammatorio negli organi pelvici.

Pertanto, è necessario controllare la pervietà delle tube di Falloppio, soprattutto se una donna sta pianificando una gravidanza.

Sonosalpingoscopy (CCC) : la procedura viene eseguita nella prima fase del ciclo mestruale, circa 6-8 giorni. Prima dello studio, l'anestesia viene eseguita con supposte rettali o iniezioni.

L'utero attraverso un catetere viene riempito con un fluido speciale che deve passare nei tubi e quindi versare nella cavità addominale. La sessione dura circa mezz'ora e tutte le manipolazioni e l'avanzamento dei fluidi sono monitorati mediante ultrasuoni.

Isterosalpingografia (GHA) : la procedura viene eseguita nella seconda fase del ciclo. Immediatamente prima di andare in ospedale, devi fare un clistere di pulizia. Il medico introduce una soluzione speciale in porzioni attraverso un catetere, che riempie l'utero e le tube di Falloppio.

Il monitoraggio dell'avanzamento del fluido viene effettuato mediante radiografia. Inoltre, rispetto al CCC, GHA utilizza un agente di contrasto più viscoso, quindi l'isterosalpingografia può essere più dolorosa.

Trattamento di aderenze nelle tube di Falloppio

Trattamento di aderenze nelle tube di Falloppio Poiché il processo di adesione in molti casi è asintomatico, viene già rilevato in una fase avanzata, quando la rimozione delle guarnizioni del tessuto connettivo sarà lunga e probabilmente costosa.

Il trattamento delle aderenze nelle tube di Falloppio comporta una combinazione di terapia farmacologica, fisioterapia e chirurgia. Se la malattia ha assunto una forma acuta, il medico prescriverà l'osservazione in ospedale.

Trattamento farmacologico

Farmaci e iniezioni sono indicati quando il processo infiammatorio è stato causato da infezioni urogenitali o disturbi ormonali. Pertanto, la terapia farmacologica può essere finalizzata all'eliminazione dell'infezione o al livellamento dello sfondo ormonale.

Trattamento antibatterico: viene eseguito quando i risultati del test hanno mostrato la presenza di malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, citomegalovirus, ureaplasma, ecc.) Vengono utilizzati antibiotici come Amoxiclav, Ampioks, Cefaleksin.

Trattamento ormonale: viene eseguito quando i risultati dell'esame hanno rivelato la presenza di endometriosi. Il medico prescriverà i farmaci necessari, in base a ciò che mostrerà l'analisi degli ormoni.

fisioterapia

Elettroforesi: attiva la circolazione sanguigna nel bacino, eseguita con aderenze con vitamine del gruppo B. In questo caso, la corrente viene diretta alla ghiandola pituitaria in modo che inizi a produrre abbastanza ormoni.

Quindi, dopo la fine di questo ciclo di trattamento, il medico dirige l'effetto della corrente direttamente sull'addome e l'elettroforesi viene eseguita con la partecipazione di zinco o lidasi.

Hirudoterapia - trattamento con sanguisughe. Insieme alla terapia farmacologica dà un effetto positivo e aiuta a risolvere anche un gran numero di aderenze.

La saliva di sanguisuga distrugge le cicatrici formate a seguito di aderenze, rende le guarnizioni stesse elastiche e mobili.

Trattamento chirurgico

Il trattamento conservativo per l'ostruzione dei tubi non sempre aiuta. Pertanto, affinché una donna abbia la possibilità di rimanere incinta da sola, il medico prescrive la laparoscopia delle tube di Falloppio.

Questo intervento chirurgico è considerato il più efficace nel combattere l'eliminazione delle conseguenze del processo infiammatorio, ma è prescritto solo quando altri metodi non hanno portato i risultati desiderati.

La laparoscopia è più facilmente tollerata dai pazienti rispetto a un'operazione addominale a tutti gli effetti, e i medici stessi preferiscono questo particolare metodo di rimozione delle aderenze nelle tube di Falloppio per diversi motivi:

  • Piccole dimensioni di cuciture;
  • Guarigione rapida dei siti di puntura;
  • Natura risparmiata della cavità addominale;
  • Alto contenuto informativo.

Durante l'operazione, vengono praticate tre forature, quindi attraverso di esse utilizzando una videocamera e strumenti chirurgici, il medico pulisce la cavità delle tube di Falloppio e l'area circostante da aderenze (o eventuale gravidanza ectopica), quindi suture.

Laparoscopia: rimozione delle aderenze nelle tube di Falloppio

Se le provette non sono completamente piene di aderenze, l'efficacia della laparoscopia è del 65-70% e dopo il ripristino della fertilità degli organi, la gravidanza può verificarsi in 3-4 mesi.

Adesioni e gravidanza

Nella maggior parte dei casi, il processo di adesione nelle tube di Falloppio interferisce con il concepimento del bambino o crea una situazione pericolosa in cui la gravidanza diventa ectopica. La fecondazione di solito si verifica nei tubi, quindi l'uovo fetale viene abbassato nell'utero e impiantato in una delle sue pareti.

In presenza di aderenze, l'ovulo fecondato non può spostarsi verso il basso, quindi è costretto a impiantarsi direttamente nella parete della tuba di Falloppio.

Se l'operazione non viene eseguita in tempo, questo organo si rompe a causa dell'embrione in crescita e la donna può morire - se un intervento medico di emergenza non impedisce lo sviluppo di peritonite e sepsi.

Se l'ostruzione dei tubi è completa, i medici raccomandano di abbandonare i tentativi indipendenti di rimanere incinta e iniziare a prepararsi per la procedura di fecondazione in vitro.

Classificazione ICD della malattia

L'ICD è una classificazione internazionale delle malattie che viene rivista ogni 10 anni sotto la supervisione e la guida dell'OMS. Attualmente è valida la revisione ICD 10, che implica l'esistenza di una sottosezione "Salpingite e ooforite", che ha il codice N70.

La forma acuta della malattia ha un valore di codice di N70.0; cronico - N70.1; non specificato - N70.9.

Va notato che l'ICD assume solo statistiche sulle malattie, ma non si pone il compito di sviluppare istruzioni specifiche per il trattamento della malattia.

prevenzione

Le adesioni nei tubi sono più facili da prevenire che da trattare in seguito. Pertanto, le misure preventive includono quanto segue:

  1. Evita l'ipotermia degli organi pelvici.
  2. Iniziare tempestivamente il trattamento di qualsiasi tipo di infezione urogenitale.
  3. Monitoraggio delle condizioni del sito chirurgico nella cavità addominale.
  4. Disturbi ormonali corretti.

Poiché le tube di Falloppio svolgono un ruolo importante nella concezione di un bambino, è necessario prestare molta attenzione alla loro salute. E se l'ostruzione delle tube di Falloppio a causa di aderenze è già presente, la pianificazione della gravidanza deve essere iniziata solo dopo i corsi di trattamento e con l'approvazione di un medico.

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