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Sinovite dell'articolazione del ginocchio: sintomi, trattamento, forme di sinovite

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più caricate del nostro corpo: un carico maggiore si estende solo all'articolazione della caviglia. Ma, a differenza dell'articolazione della caviglia, l'area del ginocchio è molto più mobile. Questo fornisce un gran numero di strutture intra-articolari.

Al fine di fornire una combinazione di forza e sicurezza, questi elementi (ossa, cartilagine, muscoli e legamenti) sono posti in una densa formazione di tessuto connettivo chiamato la borsa congiunta o Bursa.

La parte interna, "più tenera", rivolta verso l'articolazione, è chiamata membrana sinoviale. Produce un fluido sinoviale, simile nella composizione al fluido articolare, che si trova tra le cartilagini e fornisce una silenziosa planata delle superfici articolari. La membrana sinoviale ha una moltitudine di seni, rientranze e tasche che aumentano la sua area.

contenuto

Sinovite - che cos'è?

La sinovite dell'articolazione del ginocchio è un processo di infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione, che è accompagnato da un aumento della produzione di liquido sinoviale. L'infiammazione può essere diversa per cause, flusso, complicazioni e modalità di flusso.

Talvolta la sinovite viene senza tracce, ma in alcuni casi sono necessari un lungo trattamento, un intervento chirurgico e la successiva riabilitazione.

Sinovite dell'articolazione del ginocchio

Classificazione e forme di sinovite

Come ogni malattia, la sinovite può essere classificata da vari punti di vista. La classificazione più semplice è etiologica, in cui vengono esaminate le cause della malattia.

Prima di tutto, la sinovite può essere sia infettiva che asettica. Con la sinovite infettiva degli agenti patogeni del ginocchio possono essere molti microrganismi, ad esempio la brucella (agente causale della brucellosi), la yersinia o il bacillo tubercolare.

Nel processo infettivo, la sinovite spesso non si verifica in isolamento, ma nella composizione dell'artrite.

La sinovite infettiva può essere sia primaria che secondaria. Nel primo caso, il guscio del giunto viene influenzato direttamente, ad esempio, con una ferita articolare. In un processo secondario, la fonte può trovarsi a distanza remota, ad esempio nella febbre reumatica acuta o nei processi settici.

La sinovite asettica è un processo "sterile" in cui avviene l'infiammazione senza il coinvolgimento della flora patogena. Tali categorie nosologiche includono:

  • Lesioni allergiche È noto che non solo i tessuti molli possono gonfiarsi, ad esempio, il tessuto sottocutaneo sul viso, sulle palpebre o sui polmoni. La membrana sinoviale produce anche un liquido e può reagire a un forte allergene;
  • Sinovite reattiva - si sviluppa sotto l'influenza di qualsiasi processo, ad esempio, danno meccanico, che assume un carattere permanente. Un buon esempio è un callo sul tallone: ​​in un primo momento, lo sfregamento della pelle causa infiammazione (con arrossamento, gonfiore e indolenzimento), e la conseguente esposizione provoca una secrezione asettica del fluido tissutale sotto la pelle per formare una bolla. Un processo simile ha luogo nella borsa articolare con una sinovite reattiva;
  • La sinovite post-traumatica si sviluppa con danno al ginocchio acuto o cronico. La sinovite dell'articolazione del ginocchio destro si sviluppa più spesso nei destrimani: quando si alimenta nel tennis, i destrimani cadono più spesso al ginocchio destro, i danzatori usano più spesso la gamba destra.

Ci sono anche due varietà di sinovite in termini di natura del fluido secreto: può essere di natura essudativa, cioè contenere grandi quantità di proteine, fibrina ed essere infiammatorie.

Questo è irto della successiva deposizione di aderenze nella cavità articolare, che può interferire con il movimento. La sinovite infettiva procede sempre esattamente come un processo essudativo.

Nelle forme asettiche, il liquido sinoviale non è infiammatorio, con il suo assorbimento o riassorbimento inverso, non vi sono quasi aderenze poiché contiene quantità insignificanti di proteine.

Infine, ci sono forme di sinovite secca, in cui la separazione del liquido articolare è disturbata, ma sono sempre secondarie e sono rare.

Il processo infiammatorio nella borsa articolare può essere sia acuto che cronico. Di norma, se il processo dura più di due mesi e procede con "successo variabile", seguito da periodi di esacerbazione e miglioramento del benessere, questa sinovite è chiamata cronica.

Con il decorso della malattia, la malattia può essere lieve, moderata e grave, con segni comuni marcati, violazione della funzione di supporto e movimento. Una moderata sinovite dell'articolazione del ginocchio può disturbare periodicamente, una persona può zoppicare, ma può anche muoversi senza l'aiuto di una canna e stampelle.

Esistono molte altre classificazioni necessarie per gli specialisti, ad esempio per la localizzazione mediante imaging ecografico o composizione citologica.

Sintomi di sinovite dell'articolazione del ginocchio

Sintomi di sinovite dell'articolazione del ginocchio

Il nome di tutte le malattie infiammatorie in medicina è alla fine del suffisso "-it" (bronchite, otite media, peritonite, miocardite). Tutte le malattie infiammatorie differiscono dagli altri segni di infiammazione. Non potevo evitare il destino comune e la sinovite dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, il decorso classico di questa malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

  1. La pelle sull'articolazione diventa rossa;
  2. Se metti la mano, puoi sentire la sensazione di calore sopra l'articolazione;
  3. Il volume dell'articolazione aumenta, rispetto a una gamba sana, a causa dell'iperproduzione del liquido sinoviale.
  4. Il dolore è sentito, sia a riposo che durante il movimento;
  5. La funzione dell'articolazione è interrotta: a causa di gonfiore e dolore, il movimento è significativamente ostacolato o addirittura impossibile.

La sinovite del ginocchio, i cui sintomi sono stati considerati, si riferisce a lesioni gravi e contagiose. Inoltre, c'è una sintomatologia generale: febbre, a volte a valori molto alti, mal di testa, mancanza di appetito, a volte si verifica confusione.

Tutti questi segni indicano la vicinanza di uno shock contagioso - tossico.

Una sinovite reattiva, per esempio, di una genesi allergica, procede in modo leggermente diverso: la caratteristica principale è un aumento del volume articolare a causa di un significativo accumulo di liquido. Il dolore è espresso leggermente, il rossore e l'ipertermia locale sopra l'articolazione non sono osservati.

Un sintomo caratteristico di sinovite e artrite con edema pronunciato è la discontinuità della rotula: quando si tenta di comprimerlo, esso cade nel corpo, e poi di nuovo, la pressione del fluido viene respinta.

Sintomi ancora meno pronunciati di sinovite cronica. Tutto ciò che può essere chiarito al medico sono le lamentele sui dolori periodici "sul tempo", dolore al ginocchio di un personaggio rumoroso, gonfiore periodico dell'articolazione.

Diagnosi di sinovite

Clinicamente, durante l'interrogatorio del paziente, è impossibile distinguere la sinovite dall'artrite. In effetti, tutti i segni sono simili. Inoltre, il giunto include una borsa comune. Pertanto, in una certa misura, la sinovite può essere considerata una sorta di artrite del ginocchio , che procede "a distanza" da superfici coperte da cartilagine e legamenti.

E, se con una sinovite asettica questa "parità" è preservata, quindi con borsite purulenta e sinovite dell'articolazione del ginocchio, presto tutti i componenti sono coinvolti nel processo infiammatorio e purulento. Pertanto, la diagnosi tempestiva è un impegno di trattamento tempestivo e recupero precoce. I metodi più popolari includono quanto segue:

  • Colloquio paziente e visita medica;
  • Analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica. Permettono di determinare la presenza e la gravità della risposta del corpo all'infiammazione, determinano il carattere autoimmune (fattore reumatoide, CRP, fibrinogeno, globuline);
  • Radiografia delle articolazioni. Permette di rivelare il coinvolgimento del tessuto osseo (focolai di distruzione, necrosi o fusione del tessuto osseo), condizione articolare articolare, condizione delle estremità articolari delle ossa, placche terminali;
  • Stati Uniti. A differenza del roentgenogram, mostra la condizione dei tessuti molli dell'articolazione, l'apparato legamentoso;
  • Artroscopia. Un metodo moderno che consente di esaminare la membrana sinoviale dall'interno, se necessario - eseguire una biopsia, somministrare farmaci e persino eseguire interventi di chirurgia artroscopica;
  • Puntura della sacca articolare, con esame citologico e istologico della composizione cellulare;
  • MRI-risonanza magnetica, con grande precisione che mostra tutti i tessuti molli, tutte le tasche e le cavità della borsa comune.

Inoltre, ci sono altri metodi di ricerca, ma sono tutti aggiuntivi: ad esempio, la coltura batteriologica del liquido sinoviale.

Trattamento di sinovite dell'articolazione del ginocchio, preparazioni

Trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio

Per trattare la sinovite dell'articolazione del ginocchio è necessario a seconda della sua causa, e sempre complessa. Quindi, la base del decorso delle lesioni infettive è la terapia antibiotica mirata.

Con una sinovite purulenta, tutte le bende strette e le ortesi sono proibite, e nel decorso cronico e subacuto del processo asettico, sono, al contrario, mostrate per limitare la mobilità e ridurre l'edema.

Prima di tutto, il paziente deve rispettare il regime motorio: ha bisogno di riposo, durante un periodo di esacerbazione in un processo cronico è auspicabile osservare il riposo a letto, o muoversi con una canna o stampelle.

  • La base della terapia sinovite non infettiva è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Una buona azione è Ketonal, Xefokam, Movalis. Il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare o in compresse. Il loro compito è la terapia patogenetica e sintomatica, cioè la riduzione dei sintomi del dolore e il processo dell'infiammazione.

Unguenti, gel e creme antinfiammatori ampiamente utilizzati che vengono sfregati nella pelle dell'articolazione, sia con il riscaldamento (Finalgon, Capsicum), sia con un'azione anti-infiammatoria (Fastum-gel). Aiuta Apizartron e Nayatoks - unguenti a base di veleno d'api e serpenti.

I rimedi popolari usati per lo sfregamento sono una tintura di consolida, aceto di sidro di mele. Sotto forma di infuso o tè, bevi l'erba viola.

L'anestetico dei rizomi di erba rampicante ha un'azione analgesica. Molto utile per la sinovite di melanzane, così come il mirtillo rosso fresco e wok.

Nel caso in cui il trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio con i rimedi popolari fosse inefficace, è necessario mostrare al medico - terapeuta, reumatologo o ortopedico - un traumatologo.

Per prevenire l'attaccamento dell'infezione secondaria, vengono anche usati antibiotici di un ampio spettro di azione, ma con uno scopo preventivo.

Se l'inefficacia, è possibile introdurre nei farmaci ormonali borsa comune - corticosteroidi a lunga durata d'azione, come Diprospan e Kenalog. Permettono diversi mesi per fermare la sindrome del dolore e ridurre il gonfiore, riducendo la produzione di liquido sinoviale.

Se il trattamento è inefficace, la chirurgia può essere indicata, anche con mezzi artroscopici. A volte, con una pronunciata deposizione di calce, sclerosante, è necessario aprire la capsula articolare, il drenaggio, la rimozione (escissione) delle aderenze, nonché le parti alterate del guscio.

Nella fase di recupero, vengono mostrati trattamenti termali, educazione fisica, bendaggi medici, ozolfitoterapia alla paraffina.

Complicazioni, prognosi

La prognosi è grave nella sinovite settica purulenta e secondaria. Le complicazioni possono essere purulenta di panartrite, flemmone con lesioni della cartilagine e delle ossa. Nel caso di sinovite reattiva, la prognosi è favorevole.

La sinovite del ginocchio, i sintomi e il trattamento di cui abbiamo preso in considerazione, si riferisce a malattie relativamente frequenti. Spesso è un processo secondario, una complicanza di artrite. Pertanto, qualsiasi dolore, disagio durante lo spostamento o gonfiore, dovrebbe essere sul controllo.

Se i sintomi non passano per diversi giorni, dovresti consultare il medico.

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