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Spiegazione delle analisi

Reumatismo delle articolazioni: sintomi e trattamento, complicanze

"I reumatismi lecchono le articolazioni, ma mordono il cuore"
(espressione di vecchi medici)

Se vieni al policlinico e ascolti i pazienti in attesa di un medico, puoi ascoltare varie diagnosi interessanti: "lombalgia", "sciatica" e infine "reumatismi". Al momento, tuttavia, questa parola è sempre più utilizzata nelle cartelle cliniche ufficiali.

In precedenza i reumatismi hanno sofferto le persone, il cui lavoro era in un clima umido e freddo. Infine, il coraggioso soldato Švejk già all'inizio del romanzo si stropiccia le ginocchia, poiché soffre di reumatismi. Di cosa stiamo parlando?

contenuto

Reumatismi delle articolazioni, che cos'è?

Reumatismo delle articolazioni

Con i reumatismi nel nostro paese da tempo regnava la confusione diagnostica. Giudicate voi stessi: il finale "- ism" in medicina significa "come, sforzandosi". Ad esempio, il "meningismo" è una sindrome di irritazione delle meningi, ma non la meningite, poiché non c'è infiammazione. Il parassitismo è uno stile di vita il cui scopo è diventare parassiti. Che cosa, allora, "cerca" i reumatismi?

Nella traduzione dal greco, "rheum" è il processo di diffusione, versamento, dissolvimento (sul corpo). Questo è di nuovo non è chiaro: così infatti è possibile nominare sia il processo di ricevimento di una medicina sia la bevanda e la distribuzione di una febbre. Quest'ultimo è più vicino alla verità, perché nella letteratura mondiale il nome "febbre reumatica acuta" è accettato.

Si è incontrata in un'epoca in cui la gente viveva senza antibiotici, ma ora appare molto raramente. Questa condizione con febbre periodica, danni al cuore, articolazioni, cervello. I medici russi la chiamavano malattia di Sokolsky - Buyo.

Nella moderna comprensione, il reumatismo è una sconfitta del tessuto connettivo del corpo, del cuore e delle articolazioni, causata dallo streptococco β - emolitico di gruppo A.

Cause di reumatismi

Questo streptococco è molto "bizzarro". Può esistere in persone sane, rinofaringe. Egli provoca una faccia , che è ancora trattata con uno straccio rosso. Provoca streptoderma, scarlattina nei bambini e adulti malsani, una varietà di angina.

Questo agente patogeno è armato con eritrotossina, enzimi di distruzione del sangue, muore con successo da antibiotici, ma la diagnosi rapida di reumatismo è difficile (PCR, ELISA). Il fatto è che in questo gruppo di streptococchi ci sono più di 80 "parenti" che sono simili tra loro, ed è impossibile indovinare in anticipo se causano l'emolisi (distruzione del sangue), fino a quando non inizia.

Pertanto, la diagnosi delle lesioni da streptococco viene eseguita, come decine di anni fa: uno striscio viene seminato su agar sangue ottenuto dal sangue di agnello, quindi viene incubato in un termostato. Dopo che le colonie della pura cultura sono cresciute, si possono vedere anelli luminosi lungo i bordi - aree di emolisi.

Fattori di rischio

Per sviluppare reumatismi articolari, non è necessario provare molto. È sufficiente che si presentino le seguenti situazioni:

  • trasporto di questo streptococco con frequenti mal di gola, faringite ;
  • ARVI "non trattato";
  • Risposta immunitaria violata: malattie autoimmuni - dopo tutto, l'eritrotossina può causare un aumento della permeabilità vascolare, che è simile a una reazione allergica;
  • predisposizione ereditaria;
  • ipotermia, umidità, frequenti raffreddori.

Sintomi di reumatismo articolare

Sintomi di reumatismo articolare

Il segno principale che i reumatismi possono "vantarsi" è la repentinità e la volatilità del danno articolare. Appare come un assalto notturno durante un'operazione speciale: dopo un mal di gola o una faringite banale, a cui hanno dimenticato di pensare, improvvisamente si verifica un danno articolare e, a turno, uno per uno.

Quindi, il reumatismo delle articolazioni dei piedi inizia spesso con la sconfitta dell'articolazione del ginocchio. Il tempo degli attacchi reumatici dura, in media, 10-12 giorni, dopo di che i fenomeni infiammatori nell'articolazione diminuiscono, ma il "relè" prende la successiva articolazione. A volte con le gambe il processo viene improvvisamente gettato sulle mani e non si può mai prevedere quale sarà la "prossima vittima".

Il più delle volte colpite articolazioni del polso, del ginocchio, del gomito e della caviglia, che "scoppiano" a turno. Più raramente - anca.

Piccole articolazioni della mano, i piedi con reumatismo quasi non soffrono. Quando una lesione è più probabile una diagnosi di artrite reumatoide (questa è un'altra malattia) o artrite psoriasica. E la colonna vertebrale non ne risente affatto. Come si manifesta la sindrome articolare?

Reumatismi dell'articolazione del ginocchio, i cui sintomi verranno presi in considerazione, possono essere applicati ad altre localizzazioni:

  • Arrossamento della pelle sopra l'articolazione;
  • Aspetto dell'edema articolare, "giunture" articolari;
  • Un aumento della temperatura nell'area comune, una sensazione di calore;
  • Pain. Con questa lesione, l'articolazione inizia a dolere e con l'aumentare del carico il dolore aumenta e durante il riposo diminuisce. Con l'artrosi, al contrario, c'è un dolore "iniziale" all'inizio del movimento, quindi i "passi" articolari e il dolore scompare;
  • Violazione della funzione dell'articolazione: la limitazione del volume dei movimenti.

Di solito i medici notano la dissociazione: il dolore è piuttosto forte e i segni dell'infiammazione non sono molto pronunciati.

Più è vecchia l'età del paziente, meno le articolazioni sono coinvolte nel processo reumatico. Una situazione è possibile in cui si verifica la monoartrosi o è interessata solo una articolazione, ad esempio il ginocchio. In questo caso, è necessario escludere la tubercolosi, che è anche caratterizzata dalla sconfitta di un'articolazione e, più spesso, è il ginocchio.

Quando si studia l'articolazione con l'aiuto della radiografia, non vi è alcun cambiamento.

Va notato che tali "attacchi reumatici" minacciano il cuore, e prima o poi si svilupperà la stessa "artrite" del cuore. Solo la sconfitta dei suoi tessuti è chiamata cardite reumatica.

Con un decorso lieve della malattia, è asintomatico, ma poi si aggiungono i segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, prima con l'esercizio fisico, poi a riposo, gonfiore alle gambe e altri sintomi spiacevoli associati a ridotta contrattilità miocardica.

Inoltre, il danno articolare è accompagnato da un aumento della temperatura, che assomiglia alla febbre reumatica acuta.

In alcuni casi, non viene rilevato alcun segno di artrite, ad eccezione del dolore. Questa è una sindrome artralgica, che è completamente reversibile e dura non più di 10-14 giorni.

Trattamento di reumatismo articolare

Trattamento di reumatismo articolare

Il trattamento dei reumatismi articolari è la punta dell'iceberg. Non puoi iniziare a trattare l'articolazione senza capire la causa. Dopo che l'agente causale rimane nel corpo e se inizi a curare le ginocchia con unguenti, gel o l'uso di farmaci anti-infiammatori, l'effetto non sarà affatto o sarà temporaneo e breve.

Il fatto è che ridurre l'infiammazione è una terapia patogenetica. Sicuramente vale, ma può diventare del tutto inutile se il trattamento etiotropico viene eseguito correttamente, cioè l'effetto sulla causa della malattia - l'agente patogeno.

Pertanto, la cura principale per i reumatismi articolari è che distrugge l'agente patogeno, vale a dire gli antibiotici. Nel caso in cui l'artrite sia accompagnata da manifestazioni generali (febbre), è necessario il ricovero in ospedale.

Sorprendentemente, la terapia antibiotica viene eseguita con penicillina. Nonostante una storia di utilizzo di oltre 70 anni, gli streptococchi non hanno ancora acquisito una marcata resistenza ad esso. Si usano anche cefalosporine, macrolidi e, in caso di resistenza, si raccomanda una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico (Amoxiclav).

La resistenza dello streptococco è causata da un motivo sorprendente: è aiutato da "amici". Altri microbi possono sintetizzare la beta-lattamasi, che distrugge la penicillina. E, anche se loro stessi non causano la malattia, ma sono in grado di concentrare così tanto la penicillina che non influenza gli streptococchi.

Oltre alla terapia antibiotica, i fondi per i reumatismi delle articolazioni appartengono al gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei, ma dovrebbero essere presi in secondo luogo - solo sullo sfondo della terapia antibatterica. È allora che il loro effetto sarà lungo e persistente.

Complicazioni di reumatismo

A complicazioni di reumatismo, prima di tutto, includono danni cardiaci.

Miocardite e cardiosclerosi

Quindi, se c'è un'infiammazione reumatica del miocardio e la mancanza del trattamento necessario, l'esito della malattia può essere la cardiosclerosi, con la sostituzione del tessuto connettivo muscolare. Ciò porta a varie violazioni di conduttività e contrattilità.

Nel caso della cardiosclerosi focale, la funzione contrattile del miocardio non è significativamente influenzata, ma nel caso di lesioni diffuse, diminuisce significativamente.

Di conseguenza, la gittata cardiaca diminuisce e lo scompenso della circolazione sanguigna si verifica su larga scala: gonfiore degli stinchi, ingrossamento del fegato, mancanza di respiro - si formano segni di insufficienza cardiaca.

Pericardite secca ed essudativa

Attualmente queste complicanze sono rare, ma tra la popolazione rurale, tenendo conto del sottosviluppo della base diagnostica e della sua lontananza, nonché del basso livello di istruzione medica della popolazione, questi casi hanno ripreso a sorgere.

Quindi, con la pericardite secca, le foglie di pericardio si sfregano l'una contro l'altra durante la contrazione del cuore, causando dolore e rumore. Il dolore nell'area del cuore è costante.

Con pericardite essudativa inizia ad accumulare versamento nella cavità pericardica. Questo versamento "separa" i volantini e il dolore scompare. Ma invece del dolore, il liquido che si accumula nella cavità pericardica "contrae" il cuore dall'esterno e appare dispnea, specialmente quando si trova sulla schiena.

Per il sollievo, questi pazienti inclinano il petto in avanti, piegandosi. Il trattamento utilizza la puntura pericardica, con l'espulsione del fluido e l'introduzione di sostanze speciali.

La sconfitta del pericardio segnala spesso che tutte le membrane del cuore sono colpite: endocardio (con possibili disturbi valvolari), miocardio e pericardio.

Prevenzione dei reumatismi articolari

Prevenzione dei reumatismi articolari

La prevenzione dei reumatismi è primaria e secondaria. La prevenzione primaria comprende tutti i metodi e i mezzi che prevengono l'insorgere di reumatismi nel corpo e la prevenzione secondaria - la prevenzione della ricorrenza della malattia.

La prevenzione primaria include:

  1. Rafforzamento del corpo, indurimento;
  2. Lotta contro le malattie e le infezioni da streptococco;
  3. Igiene di pazienti con denti, focolai in gola e orecchio medio, rinofaringe ( otite , faringite, tonsillite, sinusite);
  4. Assenza di ipotermia;
  5. Trattamento completo di raffreddori in caso di loro comparsa.

I compiti della prevenzione secondaria comprendono la "soppressione" delle infezioni da streptococco nel corpo.

Dopo aver eliminato l'attacco alle articolazioni, si raccomanda di ripetere il ciclo di prevenzione per evitare recidive, mensilmente con i preparati di penicillina, e questo dovrebbe essere fatto per diversi anni. Questo viene fatto se, oltre ai sintomi del danno articolare, ci sono stati febbre reumatica e (o) danni al cuore.

Purtroppo, ma anche dopo 5 anni di profilassi mensile, la sua cancellazione è di nuovo in grado di dare ripetizioni di attacchi reumatici nel 10% dei pazienti.

Pertanto, al momento, la prevenzione è estesa a 10 anni e, nel caso della cardiopatia reumatica, anche prima che il paziente raggiunga i 60 anni di età. In effetti, è logico condurre una prevenzione permanente.

Reumatismi delle articolazioni, i sintomi e il trattamento di cui abbiamo descritto, non è mai un processo isolato. Pertanto, può interessare molti organi e, prima di tutto, il cuore. Al minimo sospetto di una causa di streptococco di artrite, dovrebbe essere iniziato un trattamento urgente, oltre a un esame del cuore.

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Le informazioni sono fornite a scopo informativo e di riferimento, un medico professionista dovrebbe prescrivere una diagnosi e prescrivere un trattamento. Non automedicare. | | Contattaci | Pubblicità | © 2018 Medic-Attention.com - Salute online
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