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Piaghe da decubito - trattamento per fasi, prevenzione

Piaghe da decubito - questa è una violazione dell'integrità della pelle dovuta alla violazione dell'afflusso di sangue e all'innervazione di un'area separata che è sorta a causa della compressione prolungata.

La necrosi dei tessuti molli si verifica spesso nei pazienti costretti a letto e senza trattamento si diffonde fino alle ossa e ai tendini, formando cavità - "tasche" nello strato muscolare.

Un trattamento efficace del decubito dipende dallo stadio e dall'estensione del danno ai tessuti molli. Tuttavia, è molto più facile prevenire lo sviluppo della patologia in pazienti costretti a letto, piuttosto che eliminare la già necrosi dei tessuti.

contenuto

Cause di piaghe da decubito

Cause di piaghe da decubito

Il motivo principale per la formazione di piaghe da decubito è la compressione dei tessuti molli da molto tempo. La pressione costante, che può interrompere il flusso naturale dei capillari della pelle per 2 ore, provoca la comparsa di segni iniziali di necrosi. I piaghe da decubito sono molti dei pazienti reclinati.

Il processo necrotico si sviluppa nei pazienti:

  • in coma;
  • con ictus (innervazione alterata);
  • con ferite alla schiena, cervello;
  • ricevuto infarto e costretto a mentire;
  • diabetici;
  • pazienti psichiatrici (specialmente con la sindrome catatonica);
  • con minzione involontaria e defecazione.

Particolarmente veloci piaghe da decubito si formano nei pazienti anziani, esausti e obesi.

I fattori provocanti sono:

  1. Igiene inadeguata del paziente, specialmente con febbre e sudorazione profusa.
  2. Mancanza di adeguata cura - un letto duro, pieghe sulle lenzuola, biancheria intima bagnata e biancheria da letto.
  3. Allergia ai prodotti per la cura del paziente.
  4. Nutrizione insufficiente con deficit proteico.

I piagnistei colpiscono più spesso:

  • se il paziente si trova sulla schiena - talloni, glutei, groppa, scapole, gomiti, nuca;
  • se il paziente è sdraiato su un fianco - il piede, le dita dei piedi, il vertice del femore, la cresta dell'osso ileo, l'area dell'articolazione del gomito, l'orecchio e la regione temporale.

Talvolta la necrosi è causata da bende di gesso troppo strette, protesi non formate in modo improprio (le piaghe da decubito si formano nella cavità orale) o una permanenza prolungata nell'uretra del catetere.

Le fasi di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto, foto

Il trattamento del decubito differisce radicalmente a seconda dello stadio del processo necrotico. In assenza di cure adeguate e trattamento appropriato dei decubiti, aumenta la profondità del danno tissutale.

1 ° stadio

Piaghe da decubito a 1 stadio, foto

Si verifica un eritema venoso: alcune zone della pelle diventano di colore rosso-cianotico, il colore della pelle non cambia dopo la prevenzione della pressione, la temperatura locale è normale o leggermente ridotta. L'integrità della pelle non è disturbata (vedi foto).

Il livido e l'emorragia arteriosa sotto la pelle inizialmente hanno un colore rosso vivo e la temperatura locale è leggermente aumentata. Queste differenze sono di grande importanza nella diagnosi delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo e nel loro trattamento tempestivo.

2 fasi

Danno primario all'integrità della pelle dovuto a edema in via di sviluppo: l'aspetto sullo sfondo di macerazione persistente di iperemia (aree di pelle sottile), peeling e piccole vescicole. Anche in questa fase è possibile unire l'infezione e formare focolai purulenti.

3 fasi

foto 3-stage-decubito

foto del terzo stadio

Decubito a 3 stadi

La diffusione del processo necrotico a strati più profondi fino alla sconfitta del muscolo, chiari segni di suppurazione e lo scarico di fluido sieroso e pus dalla ferita.

4 ° stadio

Foto di decubito a 4 stadifoto della fase 4 piaghe da decubito

Formazione di cavità profonde con esposizione di tendini e ossa. A seconda dell'intensità della pressione in diverse parti del corpo, si possono formare piaghe da decubito con diversi stadi di necrosi tissutale (foto).

Il trattamento di decubito purulento in casa non porterà risultati: il ricovero in ospedale del paziente è necessario.

Le piaghe da decubito possono essere complicate:

  • erisipela causata da batteri piogeni - freddo, denso al tatto, rosso vivo, focolai / focolai tentacolari alla periferia, ipertermia fino a 39 ° C, segni di intossicazione (nausea, mal di testa, debolezza crescente);
  • flemmone - infiammazione purulenta diffusa, che non ha confini chiari, che si estende agli strati sottocutanei, alla fascia muscolare e allo spazio intermuscolare;
  • gangrena gassosa - un processo putrefattivo che si sviluppa nell'arco di 6-7 ore dopo essere caduto sui letti di clostridi piaghe da decubito (spesso dal terreno), caratterizzato dalla crepitazione del fuoco (scricchiolio), dall'odore putrefattivo intollerabile, dalla pelle grigia e dalla secchezza della ferita;
  • sepsi (infezione del sangue) - alta ipertermia, seguita da una bassa temperatura, rapido sviluppo del processo e shock settico, spesso con esito fatale.

Trattamento delle ulcere da pressione, a seconda del livello

Il trattamento del decubito 1-2 stadi in pazienti a letto può essere effettuato a casa. Foci necrotiche purulente e profonde richiedono spesso un intervento chirurgico e il ricovero in ospedale del paziente.

Trattamento delle ulcere da pressione dello stadio 1

Argocrem nel trattamento di piaghe da decubito a casa

Se il paziente è in ospedale, è possibile utilizzare l'irradiazione ultravioletta dosata e una doccia elettrostatica.

I siti iperemici vengono trattati due volte o tre volte al giorno:

  • Alcol al 2% di canfora;
  • 1% di alcol salicilico;
  • Ammoniaca allo 0,5%;
  • Soluzione alcolica all'1-2% di tannino;
  • Argocream contenente argento.

Trattamento di piaghe da decubito per la fase 2 e ferite aperte a casa

Quando si verificano microdamages sulla pelle e macerazione, l'obiettivo principale è quello di prevenire la suppurazione. Per fare questo, utilizzare:

  • antisettici clorexidina;
  • unguento antimicrobico Levomekol;
  • gel Solcoseryl, Bepanten (attiva la rigenerazione della pelle);
  • argento contenente Argogel e unguento con Metilitacil (stimolare l'immunità locale);
  • bende con Chimotripsina, preparati Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Trattamento di piaghe da decubito 3-4 fasi

Trattamento-decubito-3-i-4 stadi

L'unica tattica di trattamento efficace è l'escissione chirurgica parziale dei tessuti necrotici con ulteriore trattamento antinfiammatorio locale delle ferite e la terapia generale che prevede l'uso di farmaci ormono desametasone, idrocortisone e immunostimolanti, infusione endovenosa di metronidazolo allo 0,5%.

Caratteristiche di trattamento dal posto di piaghe da decubito

Il risultato terapeutico è aumentato osservando le seguenti regole di trattamento, tenendo conto della localizzazione del processo necrotico.

Piaghe da decubito - Cuscini a forma di cuneo, protezione della pelle con bendaggio colloidale con Comifil per 2-5 giorni.

Piaghe da decubito sui glutei - trattamento e prevenzione includono l'uso e la regolare sostituzione dei pannolini, cerchi speciali dei glutei. Il massaggio profilattico della regione glutea in assenza di segni di necroticization può essere più profondo, poiché questa regione ha uno strato muscolare abbastanza pronunciato.

Le piaghe da decubito sul coccige - lo strato muscolare minimo causa la rapida diffusione della necrosi al tessuto osseo, quindi questa zona viene trattata con antisettici in primo luogo.

Trattamento domiciliare

A casa, il drenaggio passivo è accettabile. Per fare ciò, la ferita viene riempita con tovaglioli sterili, abbondantemente inumiditi con le soluzioni antisettiche di cui sopra e unguenti anti-infiammatori.

In casi estremi, è possibile utilizzare bende con un bordo elaborato e non disintegrante. Tuttavia, una tale tattica non fornisce una cura per le ferite profonde purulente, ma impedisce solo la crescita della necrosi in profondità nei tessuti.

йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! Non è possibile utilizzare: iodio, manganese, zelenka, perossido di idrogeno, acido borico! Quando i processi purulenti sono inefficaci: linimento Vishnevsky , Sintomicina e altri unguenti antibatterici con vaselina nella composizione.

Misure per prevenire le piaghe da decubito

Profilassi delle piaghe da decubito

Le misure elencate di seguito non solo prevengono la comparsa di aree di tessuto molle del tessuto necrotico, anche nei pazienti, a catena lunga a letto, ma aumentano anche l'efficacia dell'algoritmo di trattamento per le piaghe da decubito a casa.

  • L'opzione ottimale: l'uso di un materasso antidecubito e di un letto funzionale.
  • Modifica della posizione del paziente ogni 2 ore.
  • Sfregamento delicato della pelle sui glutei, schiena, gambe e altri luoghi di stretto contatto con il letto.
  • Letto e intimo solo naturale, consistenza morbida (senza ricamo, cuciture a punto croce e motivi in ​​rilievo). Necessariamente l'assenza di pieghe sul foglio di diffusione e federa.
  • Igiene completa: pulire il paziente con un panno morbido imbevuto di acqua calda con ulteriore asciugatura accurata, cambio frequente della biancheria da letto, uso di anatra / vaso.
  • Nutrizione completa con una quantità sufficiente di proteine, se necessario - l'introduzione attraverso la sonda di miscele nutrienti Nutrizone, Optimum, ecc.
  • Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
  • Esame regolare di un paziente da parte di un terapista quando è a casa. Quando i supponenti piaghe da decubito - una consultazione del chirurgo.
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Le informazioni sono fornite a scopo informativo e di riferimento, un medico professionista dovrebbe prescrivere una diagnosi e prescrivere un trattamento. Non automedicare. | | Contattaci | Pubblicità | © 2018 Medic-Attention.com - Salute online
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