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Spiegazione delle analisi

Cause di sanguinamento nasale, primo soccorso, diagnosi e trattamento

Epistassi - epistassi o epistassi?

Come non è strano, ma questi due, simili nelle frasi di contenuto, riflettono concetti completamente diversi, uniti da un nome comune - epistassi.

Sanguinamento nasale si verifica in persone di diverse categorie di età. Può essere spontaneo o a causa di varie cause esterne che hanno causato un'interruzione dell'integrità di più reti capillari che alimentano attivamente lo strato mucoso dei seni nasali o nasofaringe. È con questa patologia che fino al 10% dei pazienti si sottopone a trattamento in reparti ambulatoriali di otorinolaringoiatria.

La frequente manifestazione di sanguinamento nasale può essere uno dei sintomi di gravi patologie. Tali casi in medicina sono già considerati come sanguinamento dal naso, che può innescare lesioni vascolari intracavitarie del cranio o della mucosa nasale.

L'apparato respiratorio, l'esofago o lo stomaco possono servire da fonte di patologia. Con disturbi vascolari simili, il sangue scorre verso l'esterno come risultato del passaggio attraverso le aperture naturali (la choana) che collegano l'orofaringe con la cavità nasale.

contenuto

Forme di manifestazione

epistassi negli adulti

Il sanguinamento nasale, secondo la sua manifestazione, è diviso in diverse forme: leggera, media e pesante. Inoltre, si differenziano per determinati criteri:

– сосудистое поражение преддверия (переднее) или задних сосудов, кровоточивость из одной пазухи или двустороннее. Nel luogo - una lesione vascolare del vaso vestibolare (anteriore) o posteriore, sanguinamento da un seno o bilaterale.

Il sanguinamento dalle sezioni anteriori della cavità nasale è causato dalla ramificazione multipla dei vasi nella zona anteriore del plesso Kisselbach di entrambe le narici. È la sconfitta del sistema circolatorio anteriore del naso - la principale causa di sanguinamento nasale da una narice.

Il sanguinamento dalla schiena è causato da danni al sistema circolatorio nelle zone profonde del naso ed è molto pericoloso. La perdita di sangue può essere imprevedibile, fermarla e fermarsi a casa è quasi impossibile.

определяется длительность и кратковременность патологического процесса. Secondo l'indicatore del tempo , viene determinata la durata e la breve durata del processo patologico.

L'indicatore quantitativo è dovuto alla corrente diffusa (abbondante) o insignificante (una piccola quantità, una goccia).

– редко возникающем (или однократным), многократно повторяющимся (рецидивирующим) и спонтанным (травмы или хирургические вмешательства). Dal numero di manifestazioni - che si verificano raramente (o una sola volta), ripetutamente ricorrenti (ricorrenti) e spontanee (traumi o interventi chirurgici). Il rischio di manifestazioni ricorrenti è causato dallo sviluppo di anemia.

– кровеносных капилляров, глубоких артериальных сосудов, либо венозной сети. Secondo il tipo di lesione vascolare - capillari sanguigni, vasi arteriosi profondi o rete venosa.

Eziologia di epistassi

cause di epistassi

cause di epistassi, foto

La manifestazione dell'epitassia nei pazienti di qualsiasi età è dovuta a varie cause comuni e cause locali, tra cui la prevalenza è:

  • essiccazione dell'epitelio mucoso in una stanza calda e non ventilata, che porta alla fragilità capillare. Di solito un sogno in tali condizioni provoca la comparsa di sangue dal naso durante la notte
  • assottigliamento e ispessimento della mucosa intracavitaria dei seni nasali durante lo sviluppo di una rinite atrofica specifica;
  • presenza di angiofibroma del rinofaringe, escrescenze tumorali (emangiomi) o formazioni poliposali.

Cosa può dire sanguinamento nasale negli adulti?

Le cause del sanguinamento nasale negli adulti e nei bambini di natura locale sono integrate da molte patologie.

Possono essere causati da distorsioni fisiologiche, traumatiche e compensatorie del setto cartilagineo del naso, che provoca cambiamenti nel flusso d'aria in entrambi i seni nasali, provoca in loro e nei sinus dei seni mascellari irritazioni e secchezza, lo sviluppo di processi infettivi a lungo termine, gonfiore e soffocamento, fragilità articolare.

Le ustioni termiche, radianti e chimiche causano la necrosi dell'epitelio della mucosa nella cavità nasale e danni alle pareti vascolari capillari.

La manifestazione di epistassi unilaterale o bilaterale è facilitata da manipolazioni e interventi chirurgici (puntura, endoscopia, sondaggio, installazione di piercing).

Vengono aggiunti motivi comuni:

  1. Patologie cardiovascolari che causano un aumento della permeabilità della parete vascolare. Ad esempio, vari tipi di aterosclerosi, causando sclerosante pareti arteriose e lo sviluppo di ipertensione.
  2. Anomalie vascolari nel collo e nella testa causate dall'aumento della pressione intravascolare provocata dalla sindrome disseminata dell'emostasi intravascolare.
  3. Condizioni patologiche con diatesi emorragica, manifestate da un aumento del sanguinamento vascolare dovuto alla presenza di patologie associate al processo di coagulazione del sangue (coagulazione).
  4. Un brusco cambiamento nella pressione barrologica inerente a certe professioni (da sub, aviatori, scalatori).
  5. Patologia renale e malattie del fegato. Per esempio, la cirrosi, accompagnata da ipertensione e grave fragilità vascolare, e patologie renali spesso accompagnano la sindrome del sanguinamento uremico, manifestata da epistassi.
  6. Ricezione di farmaci che interferiscono con l'emostasi normale.
  7. Le anomalie congenite sono l'angiomatosi emorragica o l'emofilia.

In una persona completamente sana, i segni di epistassi possono manifestarsi con un'esposizione prolungata al nasofaringe del gelo e all'aria secca, causando un rivestimento mucoso secco e danni vascolari.

Nella vecchia generazione, il sanguinamento dal naso si verifica più spesso, a causa delle caratteristiche dell'età, quando i vasi dei seni nasali posteriori perdono le loro proprietà elastiche, sono danneggiati, causando un'emorragia vascolare posteriore.

Con il sanguinamento posteriore, il sangue drena nella gola e può essere notato e provocare una considerevole perdita di sangue. Nelle donne anziane, la causa dei cambiamenti distrofici nell'endotelio e nei vasi della mucosa è dovuta alla crisi ipertensiva o al fattore naturale della menopausa.

Cause di sanguinamento nasale nei bambini

Cause di sanguinamento nasale nei bambini

Lo strato mucoso delicato e facilmente traumatizzato del rinofaringe del bambino viene rifornito di sangue dal più grande ramo vascolare - l'arteria del collo e della testa. La più grande predisposizione a sanguinamento è annotata nei vasi del passaggio nasale più basso.

Nei bambini, i fattori causali sono simili sotto molti aspetti alla manifestazione negli adulti, ma sono anche integrati da un fattore esterno causato da patologie nello strato epiteliale mucoso dovuto all'introduzione di stimoli estranei - piselli, matite, bottoni e molti oggetti che i bambini piccoli mettono spesso nei loro nasi.

Il registro dei fattori causali comuni include:

  1. Infezioni che causano alte temperature, che causano mal di testa e sanguinamento nasale (infezioni da virus catarrale o intossicazione generale con scarlattina) causate da tossine virali.
  2. Malattie che causano malfunzionamenti nei processi di coagulazione o patologia congenita del sistema emostatico.
  3. Colpo di sole e surriscaldamento, o l'effetto dei salti di pressione atmosferica.
  4. Problemi di pressione intracranica e arteriosa. Molto spesso appaiono durante la pubertà a causa di sovraccarichi (fisici, emotivi o legati allo sport). Il sangue va con il naso, la pressione scende. Il vantaggio è che esce con un naso e non si riversa nel cervello. È così che il corpo si protegge, provando almeno temporaneamente a stabilizzare la condizione.
  5. Ristrutturazione ormonale - il rilascio di ormoni nei bambini all'età della pubertà è accompagnato da un restringimento dei vasi capillari e un aumento della pressione sanguigna. Le manifestazioni cicliche di sanguinamento nasale in ragazze sono annotate nel periodo della formazione del ciclo «lunare» mestruale.
  6. Avitominosi - uno squilibrio con vitamina "C", manifestata da fragilità vascolare e fragilità in primavera, la carenza di vitamina K è la principale causa di scarsa emostasi, che si manifesta con epistassi.

Epistassi durante la gravidanza

periodo di sanguinamento nasale della gravidanza, cosa dovrei fare?

Sanguinamento nasale nel periodo di gestazione può dar luogo a varie cause. Le manifestazioni all'inizio del primo trimestre sono causate dalla ristrutturazione del corpo della donna.

L'aumentata sintesi di estrogeni provoca un vasto accumulo di liquido nello spazio intercellulare dello strato superiore dell'epitelio della mucosa e l'eccesso di sangue del sistema vascolare, che provoca maggiore fragilità e permeabilità dei capillari

I carichi naturali durante la gravidanza e la posizione sdraiata causano un rapido sniffing. Per alleviare la condizione, una donna è costretta a usare farmaci vasodilatatori che asciugano la mucosa, danneggiano i vasi e causano segni di rinite secca. Di solito, mostrano sanguinamento al mattino, anche con un leggero latrato.

Nei trimestri successivi - il 2 ° e 3 °, l'epistassi può essere una conseguenza dell'avitaminosi seguita dallo sviluppo di alterazioni patologiche nelle pareti dei capillari.

La presenza di ipertensione contribuisce alla patologia e provoca ipossia fetale e problemi con lo sviluppo del feto. In uno stato di gravidanza, per garantire una dieta sana, la circolazione del sangue nel corpo femminile aumenta in modo significativo, il che aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni.

Non abbondanti, rare manifestazioni di epistassi non causano una minaccia, ma l'aspetto del sangue dal naso ogni giorno, minaccia la cessazione della gravidanza e richiede una correzione tempestiva e cure mediche.

La principale sintomatologia del sanguinamento nasale

La stragrande maggioranza delle patologie inizia senza precedenti sintomi. I sintomi caratteristici includono: vertigini (manifestazioni di vertigini), attacchi di emicrania, tachicardia, problemi di udito con acufeni causati da disturbi del flusso sanguigno. Il trapasso, accompagnato da ipertensione e grave debolezza, pone un serio problema.

A varie forme di patologia corrisponde una certa sintomatologia:

  • Con la forma iniziale di manifestazioni patologiche, la sintomatologia si manifesta con una leggera perdita di sangue con segni di leggero capogiro.
  • In forma lieve, si notano debolezza e tachicardia, tinnito, segni di sete e vertigini.
  • La gravità media della manifestazione è caratterizzata da forti capogiri, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna e tachicardia, segni di un cambiamento cianotico nella pelle.
  • La forma grave si manifesta con shock emorragico, inibizione espressa, caduta di BP, disordini tahisystolici, sincope.

Grave forma di sanguinamento con grande perdita di sangue, può acquisire una natura ricorrente, ripetendo periodicamente di causare disturbi mentali causati dalla fame di ossigeno.

Pronto soccorso per sanguinamento nasale

Pronto soccorso per sanguinamento nasale

Il primo soccorso per gli epistassi non causerà problemi se sai chiaramente come farlo correttamente. È necessario assimilare fermamente - è impossibile aspettare una soluzione indipendente del problema. Gravi complicazioni dal sistema cardiovascolare, manifestazione di svenimento e anemia possono aggravare la situazione.

Per fermare rapidamente il sangue, devi sederti, buttando leggermente indietro la testa. Con due dita, premi il naso per 10-15 minuti. Durante questo periodo, il sangue all'interno dovrebbe ridurre e bloccare il passaggio della nave danneggiata. Presta attenzione al respiro della bocca era libero.

È possibile interrompere il sanguinamento con un tamponamento, dopo aver inumidito il tampone con perossido o aceto di sidro di mele. Il tampone viene inserito in un'apertura nasale o in entrambi. Un impacco freddo o freddo viene applicato alla regione del naso. Durante le ore 2, 3, dovresti evitare di soffiare naso e naso.

Quando sanguina da un'apertura nasale, per esempio, dal lato sinistro, è necessario alzare la mano sinistra sopra la testa e viceversa, se sul lato destro.

Aiutare un bambino con epistassi è simile. Ma con i bambini bisogna tener conto del fattore psicologico, perché i bambini di solito sono molto spaventati da questo stato. È necessario distrarlo, calmarlo e organizzare l'assistenza medica il più rapidamente possibile.

Esame diagnostico

diagnostica Spesso la manifestazione di una singola epistassi minore è dovuta a una causa traumatica. In questo caso, un esame rinoscopico della zona anteriore del plesso Kisselbakh fornisce un quadro completo della fonte di sanguinamento.

Se la fonte si trova nella zona profonda della cavità nasale, viene utilizzato il metodo dell'esame endoscopico (sondaggio).

Per determinare la caratteristica generale della lesione (emodinamica), in uno stadio ricorrente, viene eseguito un esame del sangue - un coagulogramma (saggio di coagulazione), un tromboellastogramma, che consente di effettuare una valutazione complessiva delle condizioni del paziente in base ai parametri dell'emoglobina e delle piastrine.

Analisi biochimiche e generali, indicatori della pressione arteriosa, aiutano a stabilire il fondamento causando l'epistassi e fanno il giusto trattamento.

Metodi di trattamento del sanguinamento nasale

La terapia farmacologica è la fase principale del trattamento. A causa di un'attenta selezione degli appuntamenti:

  1. Le droghe emostatiche - "Epsilon", "Abmen", sono agenti di calcio ed emostatici ampiamente utilizzati.
  2. Rafforza l'effetto terapeutico di "Vikasol". La sua nomina è giustificata da patologia epatica di base.
  3. Per rafforzare le pareti vascolari sono prescritti farmaci che aumentano le funzioni emostatiche - "Ascorutinum", "Vipraxin".
  4. Farmaci che prevengono la trombosi - "Kontrikal" o "Trasilol".
  5. Coagulazione correttiva e preparazioni di immunoglobuline, eliminando il sanguinamento profuso.
  6. La terapia complessa comprende agenti terapeutici che eliminano patologie di fondo che hanno causato epistassi.

Tutte le prescrizioni, i dosaggi e i regimi di trattamento sono strettamente individuali per ciascun paziente.

В качестве местного лечения, для остановки носового кровотечения используют тампоны пропитанные плазмой или цитратной (стерилизованной) кровью, гемостатические кровоостанавливающие губки, фибринозные антисептические биологические тампоны. 1. Come trattamento locale, i tamponi impregnati di sangue plasmatico o citrato (sterilizzato), le spugne emostatiche emostatiche, i tamponi biologici antisettici fibrinosi sono usati per arrestare il sanguinamento nasale.

При носовых кровотечениях из мелких сосудов используют различные методы прижигания – лазерное прижигание и электрокоагуляцию, криодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию. 2. Con sanguinamento nasale da piccoli vasi, vengono usati vari metodi di cauterizzazione: cauterizzazione laser e elettrocoagulazione, criodistruzione o disintegrazione ultrasonica.

Эффективное действие оказывают катетерная оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода), передняя или задняя тампонада – смоченные гемостатическим препаратом тампоны из длинных бинтов вставляются в полость носа для купирования выделений крови. 3. Effetto efficace è fornito dal catetere ossigenoterapia (inalazione di ossigeno inumidito), dal tamponamento anteriore o posteriore - i tamponi inumiditi con preparazione emostatica da bende lunghe vengono inseriti nella cavità nasale per arrestare lo scarico del sangue.

Come si applicano le tecniche chirurgiche :

Вестибулопластику – разрез слизистой оболочки с отслойкой и без нее, удаление подслизистого слоя с перегородки носа, выскабливание грануляционных разрастаний. 1. Vestiboloplastica: un'incisione della mucosa con e senza distacco, rimozione della sottomucosa dal setto del naso, raschiamento della proliferazione della granulazione.

При более серьезных патологиях – сосудистую перевязку, дермопластику, замену слизистой оболочки кожным заушным лоскутом. 2. Per patologie più gravi, medicazione vascolare, dermoplastica e sostituzione della mucosa con un lembo auricolare a forma di pelle.

Descrizione di possibili complicazioni

Una grande perdita di sangue durante l'epistassi può portare ad un processo acuto di disturbi circolatori (collasso) con una brusca interruzione dell'afflusso di sangue e ipossia acuta di tessuti, organi e sistemi. Soprattutto, colpisce il cervello, i reni e i tessuti cardiaci.

La progressione di tale stato provoca uno shock al paziente e una perdita di coscienza, che senza intervento medico può portare alla morte.

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Le informazioni sono fornite a scopo informativo e di riferimento, un medico professionista dovrebbe prescrivere una diagnosi e prescrivere un trattamento. Non automedicare. | | Contattaci | Pubblicità | © 2018 Medic-Attention.com - Salute online
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