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Spiegazione delle analisi

Cos'è la leptospirosi: caratteristiche della patologia e modalità di trattamento

Viviamo a stretto contatto con il mondo animale e non possiamo più immaginare la nostra dieta senza prodotti a base di carne. Purtroppo, questo è pieno di molti pericoli, tra cui varie patologie, che trasportano tutti i tipi di roditori e bestiame. Una di queste malattie è la leptospirosi, una malattia infettiva acuta che porta a gravi complicazioni e persino alla morte.

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Descrizione della malattia e agente eziologico della leptospirosi

La leptospirosi è una malattia infettiva molto pericolosa che si presenta in forma acuta. L'agente eziologico della malattia sono i batteri Leptospira interrogans (leptospira). I pazienti nel più breve tempo dal momento dell'infezione iniziano a sentire un forte deterioramento della salute, sulla superficie della pelle ci sono eruzioni caratteristiche, il lavoro del fegato e dei reni viene interrotto.

Attualmente, la leptospirosi è considerata l'Organizzazione Mondiale della Sanità come una delle malattie più comuni e gravi che possono essere infettate dagli animali, ma i suoi focolai sono stati significativamente ridotti a causa della vaccinazione e della distruzione dei roditori. Prima dell'introduzione di queste misure, il tasso di infezione in alcune regioni della Federazione Russa ha raggiunto il 7% della popolazione totale. I principali focolai si sono verificati con un aumento del numero di cani nelle città e lo sviluppo dell'agricoltura e del bestiame. Attualmente nella Federazione russa sono registrati fino a 3000 casi all'anno, in particolare nella regione del Caucaso settentrionale.

Leptospira

La leptospira è un batterio che può portare a focolai di una malattia con molte morti

Il più delle volte la leptospirosi colpisce gli uomini dai 18 ai 40 anni. Questo non è correlato ad alcuna caratteristica e differenza nella struttura del corpo. Le ragioni principali sono lo stile di vita e le attività professionali.

La leptospirosi è estremamente pericolosa per le malattie della vita umana. Inoltre, provoca gravi perdite economiche in quei paesi in cui si sviluppano epidemie. Lo stato subisce pesanti perdite, poiché gli animali agricoli soffrono, i raccolti diminuiscono, molti animali muoiono. Questi fattori stimolano gli scienziati di tutti i paesi a migliorare i metodi di lotta contro questa malattia e a inventare nuovi vaccini efficaci.

Ci sono diversi sinonimi di leptospirosi: malattia di Vasiliev-Weil, ittero contagioso, febbre da prato rutta, febbre giapponese da 7 giorni, malattia di Bushe-Gzelle. Il primo nome era formato dai nomi dei suoi pionieri che descrissero la malattia nel 1886 in Germania e nel 1888 in Russia indipendentemente l'uno dall'altro.

La patogenesi della malattia di Vasiliev-Weil: le cause e le vie di trasmissione dell'infezione all'uomo

I batteri Leptospira appartengono alla classe delle spirochete. Ci sono un gran numero di sue specie, ma per una persona, gli stessi Leptospira Interrogans sono pericolosi.

Esteriormente, questo microrganismo è un nastro sottile a spirale, da cui il nome: leptos - piccolo, spira - arricciatura.

Sono molto mobili e si muovono rapidamente in mezzi liquidi e viscosi. Si riproducono esclusivamente in condizioni di elevata umidità (ambiente favorevole - paludi, stagni, foreste e campi) e muoiono in un clima secco. Questi batteri sono abbastanza resistenti alle basse temperature, ma non tollerano il calore più di 30 ° C. Grazie ad un enzima speciale chiamato fibrinolizina, leptospira diluisce il sangue umano, che contribuisce alla rapida penetrazione dell'infezione nel sangue.

roditore

I roditori sono portatori frequenti di leptospirosi

Puoi essere infettato da vari roditori che vivono a casa o per strada. A volte la volpe e la volpe artica diventano portatori.

Tra gli animali domestici, la leptospirosi può svilupparsi in mucche, pecore, cani, gatti e maiali.

Con le urine e gli escrementi di animali, le leptospira penetrano nel terreno, da dove possono entrare in vari bacini. Nel corpo umano, i batteri patogeni vengono principalmente introdotti con cibo e acqua. Prima di tutto, sono sulle membrane mucose e sulla pelle, quindi attraverso il flusso di sangue o linfa vengono trasportate intorno a tutto il corpo, dove si riproducono in vari organi, e poi di nuovo nel sangue. È questo momento che viene considerato l'inizio della malattia, dopo di che compaiono i primi sintomi.

Esistono diversi modi per infettare una persona:

  1. Il percorso di contatto è il più comune ed è registrato nella maggior parte dei pazienti. In questo caso, la leptospira entra nel corpo umano attraverso piccole ferite e tagli sulla pelle e sulle mucose. In questo modo, i lavoratori nell'ambito dell'agricoltura e qualsiasi altra professione connessa con gli animali sono particolarmente infetti (tossicologo, pastori, zootecnia, veterinario). Inoltre, l'infezione può penetrare attraverso la pelle rotta e durante il bagno.
  2. Il percorso alimentare è l'ingresso di leptospira nel corpo umano attraverso la bocca e il tratto gastrointestinale. Puoi essere infettato bevendo acqua o mangiando cibi contaminati.

    I microrganismi che causano malattie a lungo possono esistere su frutta e verdura, che sono stati spruzzati con acqua da serbatoi aperti. Inoltre, la leptospira può essere trovata nella carne e nel latte di animali infetti. I batteri muoiono dopo il trattamento termico.

  3. Il percorso di aspirazione dell'infezione consiste nell'aspirazione (penetrazione dell'acqua nel tratto respiratorio durante l'inspirazione) attraverso il nasofaringe o la cavità orale. La questione è che i bacini aperti, specialmente con acqua stagnante, sono spesso infettati da leptospira a causa di urina e feci di animali.
  4. Il percorso trasmissivo è il più raro. In questo caso, l'infezione entra nel corpo a causa del morso di acari o pidocchi che fungono da portatore. In questo caso, la leptospira penetra direttamente nel flusso sanguigno.

Durante la malattia, una persona non rappresenta un pericolo per gli altri, non è contagioso.

modi di trasmissione di leptospirosi

Esistono diversi modi di comunicare l'infezione: contatto, alimentazione, aspirazione, trasmissibile

Sintomi caratteristici della febbre dei prati da falciatura negli adulti e nei bambini: eruzione cutanea, danno ai reni e altro

I principali sintomi nei pazienti derivano dalle sostanze che i batteri secernono nel corso della loro attività vitale. Influiscono notevolmente sulla salute e sulla salute di una persona, portando a conseguenze estremamente gravi.

Dopo la decomposizione, le leptospirae rilasciano una speciale endotossina, che colpisce l'epitelio delle pareti vascolari, che provoca la distruzione dei capillari. È per questo motivo che piccoli lividi compaiono sulla superficie della pelle. Inoltre, piccole emorragie possono verificarsi in tutto il corpo, esternamente può essere visto sulle proteine ​​dell'occhio, che prendono una tinta rossa.

Oltre alla distruzione dell'integrità delle navi, l'endotossina porta ad un forte aumento della temperatura corporea. Questo è il primo sintomo della malattia, che si trova il secondo giorno della malattia.

Più batteri nel corpo, più alta la temperatura aumenterà, raggiungendo i 40 ° C.

Dopo dieci giorni, la temperatura può scendere a valori normali, il che non indica un miglioramento delle condizioni. Molto spesso ci sono dolori muscolari. Inoltre, le tossine causano la distrofia grassa nel fegato, la necrosi delle cellule nei reni e le emorragie nella milza.

Lesione vascolare

Con la leptospirosi si verifica un danno vascolare che porta a numerose emorragie

L'emolisina leptospira distrugge le pareti degli eritrociti, che porta all'emolisi, in cui viene rilasciata una grande quantità di emoglobina. Questo è evidente quando si effettuano esami del sangue. Le persone hanno un pallore della pelle, la pressione del sangue può cadere molto. I pazienti diventano molto deboli, rapidamente stanchi, hanno le vertigini, c'è una carenza d'aria.
emolisi

Le Leptospira rilasciano sostanze che distruggono i globuli rossi

A causa del rilascio di plasmacoagulasi, le leptospira sono in grado di liquefare il sangue a causa dei processi di coagulazione, piegatura delle proteine. Sui pazienti, ciò influisce sul modo più pernicioso, poiché i coaguli risultanti interferiscono con il flusso sanguigno completo: i coaguli cominciano a formarsi che intasano le pareti dei vasi. Nei pazienti con leptospirosi si sviluppa ischemia, in cui la circolazione del sangue in tutti gli organi interni è compromessa. A sua volta, può provocare un ictus, un infarto e varie altre condizioni acute del corpo, che possono portare alla morte.
ischemia

L'intasamento dei vasi sanguigni e i coaguli formati portano all'ischemia degli organi interni

L'eruzione cutanea con leptospirosi si diffonde a tutto il corpo. Appare circa 3-5 giorni dopo l'insorgenza della malattia e si verifica in più della metà di tutti i pazienti. Prima di tutto, il tronco è interessato, e dopo un po '- arti. L'eruzione può essere di vario tipo: a volte piccole macchie rossastre compaiono in pochi millimetri e, in alcuni casi, grandi lividi, che si uniscono in una placca. Raramente ci sono eruzioni erpetiche nell'area del labbro superiore e delle narici.
Emorragia sottocutanea

Sulla superficie della pelle in pazienti con leptospirosi, si formano molte emorragie

Gli organi del sistema urinario sono spesso colpiti. In primo luogo, i reni soffrono, l'oliguria si sviluppa nei pazienti: meno di 300-500 ml di urina vengono rilasciati al giorno.

Oliguria - una diminuzione della quantità di urina rilasciata dai reni.

Nella malattia grave, il paziente può iniziare un'anuria, in cui il volume giornaliero di urina è inferiore a 100 ml, che è un valore critico. Nel più breve tempo, l'insufficienza renale acuta è formata, il gonfiore è in aumento, nei test delle urine viene rilevato un aumento del contenuto di proteine ​​ed eritrociti.

Quando il cuore è colpito, la pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente e si sviluppa aritmia. Quando conducono un elettrocardiogramma, i medici mostrano spesso segni di distrofia muscolare cardiaca, disturbi del ritmo e della conduzione. Le persone lamentano mancanza di respiro e stanchezza.

Sintomi di forma itterica: sindrome emorragica, insufficienza epatica e altri

Come suggerisce il nome, l'ittero si sviluppa con questo tipo di leptospirosi. Sembra a causa di gravi danni al fegato dovuti alla necrosi degli epatociti, che è accompagnata dall'uscita della bile. Il sangue aumenta il livello di bilirubina, che influenza il colore della pelle e delle mucose. Il loro colore può variare dal giallo chiaro all'arancio scuro. L'ittero viene rilevato già nella prima settimana della malattia e le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente. In questo caso, spesso c'è una sindrome emorragica, in cui la pelle è formata lividi.

itterizia

La maggior parte dei pazienti ha un danno al fegato, che porta alla comparsa di un tono della pelle giallo e mucoso

Da 10 a 15 giorni, il dolore al fegato inizia ad aumentare, aumenta notevolmente di dimensioni a causa della degenerazione grassa e dello stiramento della capsula epatica. A causa dell'emolisi, i precursori della bilirubina, molecole eme, compaiono anche nel flusso sanguigno, che influenza anche il colore della pelle del paziente. Molto spesso si sviluppa insufficienza epatica.

Quadro clinico con una forma itterica

Con questa forma di leptospirosi, non vi è alcun danno al fegato. La malattia si verifica senza il rilascio di bile e aumentati livelli di bilirubina nel sangue del paziente. Non pensare che in questo caso, nessuna complicazione sia minacciata da una persona. I pazienti soffrono anche di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e di altri organi interni.

Cos'è l'ittero: il video

Il periodo di incubazione e le fasi della malattia

Il periodo di incubazione va da 2 a 20 giorni. I medici distinguono diverse fasi attraverso cui passano i pazienti con leptospirosi.

  1. Il primo è un periodo febbrile, durante il quale la temperatura inizia a salire, c'è un mal di testa e dolori muscolari. I pazienti sono molto malati, si sentono i brividi. Questa fase dura circa quattro giorni.
  2. Durante il periodo di calore, si verificano le principali lesioni degli organi interni. Le cellule del fegato, dei reni, del cuore e persino del cervello iniziano a degenerare. È in questa fase che viene registrato il maggior numero di vittime.
  3. Il periodo di recupero è caratterizzato dal restauro degli organi interni. A poco a poco, le funzioni respiratorie ed escretorie si normalizzano.

Diagnosi e diagnosi differenziale: analisi del sangue, PCR e altri studi

Ai primi segni di leptospirosi è necessario consultare uno specialista in malattie infettive. Prima di tutto, il paziente è esaminato e interrogato - il dottore raccoglie un'anamnesi. È necessario studiare la condizione della pelle e delle mucose. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una conclusione su quali misure diagnostiche dovrebbero essere eseguite.

  1. Un esame del sangue generale non indica la presenza di leptospirosi. Tuttavia, può essere usato per stabilire che c'è un agente infettivo nel corpo. Nei pazienti si riscontra un aumento della conta dei globuli bianchi e della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
  2. Un esame del sangue biochimico non riesce a rilevare la presenza di un batterio. È necessario per valutare la condizione degli organi interni. Viene spesso diagnosticato un aumento del livello delle transaminasi epatiche ALAT e ACAT. Questi sono segni caratteristici di danno epatico. Con la forma itterica, il livello di bilirubina è notevolmente sovrastimato.
  3. Il metodo microscopico è il più informativo, consente di rilevare un microrganismo dannoso. Per l'analisi, il paziente usa sangue, urina o liquido cerebrospinale. La leptospira può essere rilevata già nei primi giorni della malattia. Il lato negativo di questo studio sono i frequenti risultati falsi negativi.
  4. La diagnosi sierologica è il principale metodo di esame con la leptospirosi. Consiste nel rilevamento di anticorpi speciali, specifici per questa malattia.
  5. La PCR (polymerase chain reaction) è un modo molto accurato e moderno per diagnosticare varie malattie infettive. La sua precisione raggiunge il 99%.

Video sulla diagnostica di laboratorio e strumentale della leptospirosi

Trattamento di una malattia infettiva

La terapia della leptospirosi deve essere iniziata nelle prime fasi della malattia. In nessun caso puoi fare l'automedicazione, poiché il recupero senza i farmaci necessari è quasi impossibile e c'è un alto rischio di morte. I farmaci assegnati ai pazienti sono suddivisi in base all'uso previsto.

Molta attenzione viene prestata alla disintossicazione del corpo, poiché le principali complicanze si verificano proprio a causa dell'avvelenamento con le tossine.

  1. L'emodesi è necessaria per ripristinare il volume del plasma e normalizzare l'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico.
  2. Entereroz a scapito di una sostanza speciale - povidone - aggiunge tossine a se stesso e le rimuove dal corpo.
  3. Il mannitolo è necessario per le violazioni dei reni. Ha un effetto diuretico, accelerando l'escrezione di sostanze nocive. La pressione osmotica del plasma aumenta e il volume del sangue nel corpo è normalizzato.
  4. Una soluzione di glucosio con furosemide aiuta anche ad aumentare l'escrezione urinaria.
  5. Polysorb, Enterosgel e altri farmaci simili assorbono sostanze nocive e batteri dal tratto gastrointestinale e li rimuovono dal corpo insieme ai vitelli. Il più delle volte usato in forma icterica.

La corretta selezione di antibiotici, che sono necessari per la distruzione dell'agente infettivo causale della leptospirosi, è molto importante. Di norma, i preparati del gruppo della penicillina sono prescritti se non sono allergici.

  1. La penicillina distrugge la parete cellulare della leptospira, che porta alla loro distruzione.
  2. L'eritromicina interferisce con la produzione di batteri necessari per la normale vita delle proteine.
  3. La doxiciclina interferisce anche con i processi di sintesi proteica, bloccando la riproduzione e la crescita della leptospira.

I pazienti possono essere assegnati per eseguire una plasmaferesi, in cui il sangue dal sangue del paziente viene scaricato all'esterno, pulito con dispositivi speciali e iniettato indietro. In questo caso, il plasma viene rimosso e sostituito con speciali soluzioni fisiologiche. Questo ti permette di purificare il corpo dalle tossine e migliorare in modo significativo il benessere della persona. Inoltre, uno specialista può fare una scelta a favore di eseguire procedure simili - emodialisi, emosorbimento, emofiltrazione e alcuni altri.

plasmaferesi

La plasmoforesi ti consente di purificare il sangue umano dalle tossine dannose

Nelle forme acute e gravi della malattia vengono prescritti sieri speciali e globuline. Questo ti permette di aumentare l'immunità di una persona e accelerare la ripresa. Tutti i pazienti sono mostrati a riposo a letto.

Farmaci prescritti per la terapia di pazienti con leptospirosi, nella foto

La prognosi della terapia e le possibili complicanze

Attualmente, il tasso di mortalità in caso di infezione da leptospirosi è molto alto e in alcuni paesi raggiunge il 35% in periodi epidemici. Spesso i pazienti muoiono per insufficienza renale o epatica, che si sviluppa a causa dell'avvelenamento della leptospira da parte di prodotti tossici di attività vitale.

Alcuni pazienti sviluppano meningite a causa della penetrazione di agenti patogeni attraverso la barriera emato-encefalica. Terribili cefalea e vomito costante esauriscono notevolmente i pazienti. Questa complicazione è diagnosticata in circa il 20% di tutti gli infetti. La coscienza può diventare confusa, molto spesso le persone cadono in coma.

Inoltre, è possibile allegare un'infezione secondaria, che porta a:

  • la polmonite;
  • ascessi;
  • piaghe da decubito.

Vaccinazione e altre misure preventive

Alcuni gruppi di persone che lavorano con animali o che vivono in aree contaminate possono prescrivere un vaccino antileptospiroznuyu. Contiene un gran numero di anticorpi, che forma l'immunità passiva negli esseri umani. Lo svantaggio di questo siero è il suo effetto a breve termine, è efficace per non più di sei settimane, dopo di che è necessaria un'inoculazione ripetuta.

Esiste un metodo molto esotico per prevenire la leptospirosi in Tailandia. I residenti locali ritengono che mangiare ratti di carne aiuta a ridurre il rischio di infezione da leptospira. Attualmente, questo metodo non è provato e pericoloso.

Vaccino contro la leptospirosi

È importante vaccinare gli animali domestici per ridurre il rischio di infezione da leptospirosi

È necessario osservare varie misure preventive, che possono ridurre significativamente il rischio di infezione da leptospirosi. Vale la pena seguire i seguenti suggerimenti:

  • vaccinare tutti gli animali domestici;
  • Distruggi i roditori, conduci la disinfezione dei locali;
  • prenditi cura del lavoro;
  • Non bere acqua da fonti non verificate;
  • Lavare verdure e frutta;
  • riscaldare accuratamente i prodotti a base di carne;
  • носите резиновую обувь во время рыбалки;
  • исключите контакт с бездомными животными, уличными грызунами.

Очень важно объяснить детям, какую опасность таят в себе бездомные животные, которых порой так хочется потрогать. Также необходимо рассказать им о возможности заражения при купании и объяснить, почему ни в коем случае нельзя пить воду из уличных водоёмов.

мытьё овощей

Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты

Основная нагрузка в профилактике лептоспироза ложится на специализированные государственные органы, в частности санитарно-эпидемиологические службы. Они несут ответственность за своевременную вакцинацию скота и лиц, входящих в группы риска. Важно проводить захоронения животных в соответствии с установленными правилами, чтобы не провоцировать вспышки эпидемий и распространения инфекции.

Лептоспироз: источник заражения, факторы развития и лечение — видео

Лептоспироз — очень опасное инфекционное заболевание, которое требует своевременного обращения к врачу и выполнения всех рекомендаций специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Будьте аккуратны и соблюдайте меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения. Особенное внимание уделите детям: зачастую они даже не подозревают об опасностях, которые таят в себе бездомные животные и открытые водоёмы.

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