• Decodifica dei test online: urina, sangue, generale e biochimica.
  • Cosa significano i batteri e le inclusioni nell'analisi delle urine?
  • Come capire l'analisi del bambino?
  • Caratteristiche dell'analisi RM
  • Test speciali, ECG e ultrasuoni
  • Tassi di gravidanza e valori di varianza ..
Spiegazione delle analisi

Criptorchidismo in bambini e adulti: caratteristiche del corso di trattamento di patologia

Attualmente, nei maschi nati con malformazioni intrauterine, il 7% delle malattie è nel sistema genito-urinario. Le anomalie possono essere sia quantitative, ad esempio, assenza, diminuzione o aumento del numero di testicoli, e associate a un cambiamento nella loro posizione normale. L'ultimo gruppo di malattie include criptorchidismo.

contenuto

Descrizione della malattia

Il criptorchidismo (odnoyaytsevost) è una patologia congenita o acquisita, caratterizzata da uno o entrambi i testicoli nello scroto non svuotanti.

Durante lo sviluppo del ragazzo nel grembo della madre, i testicoli si trovano nella sua cavità addominale. Normalmente, con l'inizio dell'ottavo mese, il testicolo passa attraverso il canale inguinale e scende nello scroto. Se la gravidanza era prematura, il bambino può nascere con la patologia, causata dal non rifiuto dei testicoli.

A rischio sono tutti i bambini prematuri - la malattia tra loro è molto più comune.

È anche possibile che quando i ragazzi adulti hanno un uovo bloccato lungo il percorso di discesa:

  • nella cavità addominale;
  • nel canale inguinale;
  • all'ingresso dello scroto;
  • sotto la pelle.
Schema di criptorchidismo

Il criptorchidismo è l'anomalia dello sviluppo più comune nei testicoli

Il segno principale della malattia è l'assenza di una o due uova in un bambino. Di solito, la patologia si trova anche in ospedale quando esaminata da un neonatologo o da un chirurgo. Inoltre, la madre della bambina stessa è in grado di riconoscere questa anomalia nel bambino.

Nell'età adulta il criptorchidismo può essere rilevato a causa della mancanza di diagnosi precoce e anche in conseguenza di un trauma. In questo caso, il metodo operativo è l'unica via d'uscita dalla situazione, perché la posizione errata dei testicoli aumenta più volte la probabilità di oncologia e infertilità.

Quando diagnostichi la malattia, non devi posticipare la visita al chirurgo, all'andrologo e all'urologo. Ciò consentirà un trattamento tempestivo ed eviterà complicazioni.

Video: bambino urologo andrologo KS Abramov sul criptorchidismo

Congenito, acquisito, lato destro, lato sinistro, bilaterale, inguinale, ventrale, falso e altre forme di criptorchidismo

Stabilire il tipo di criptorchidismo è importante per determinare i metodi di terapia e l'età adatti per condurre un'operazione.

Classificazione del criptorchidismo

Per chiarire il prossimo scopo degli interventi, classificazione del criptorchidismo

Ritenzione e pseudo-ritenzione

Il vero criptorchidismo (ritenzione) è considerato la non ammissione di uno o di entrambi i testicoli. Con questa variante della malattia, lo scroto è sempre sottosviluppato.

È impossibile immergere il testicolo nello scroto mediante la palpazione a causa della posizione della ghiandola nella cavità addominale, dietro il peritoneo o nel canale inguinale.

Inoltre, con l'esame manuale, non è sempre possibile determinare la posizione corretta del testicolo.

criptorchidismo bilaterale congenito

Il vero criptorchidismo bilaterale è una patologia frequente nei bambini prematuri

Con falso criptorchidismo (pseudo-ritenzione) il testicolo è mobile, può essere nel canale inguinale e ricadere nello scroto.

Con la pseudo-ritenzione, il testicolo può essere facilmente riportato al suo posto mediante la palpazione.

La causa della pseudo-ritenzione è una piccola dimensione del testicolo rispetto al canale inguinale e il tono dei legamenti che li tengono. False criptorchidismo si manifesta in sport, situazioni di raffreddamento eccessivo e stressante. Di solito con l'età, l'anomalia scompare, quindi non richiede un trattamento aggiuntivo.

Per localizzazione, cioè, a seconda di quale parte dello scroto il testicolo non è caduto, distinguere:

  • forma destra di criptorchidismo;
  • mancini.

La prima variante è la più comune - nella metà dei pazienti, la seconda - nel 35-40%, il restante 10-15% scende sul criptorchidismo bilaterale.

Molto raramente (1-3% dei casi) i metodi diagnostici determinano l'assenza di un testicolo (monocromismo congenito) o di entrambi i testicoli (anarchismo).

<br /> criptorchidismo destro

Il criptorchidismo del lato destro si verifica in metà dei pazienti

Oltre ai suddetti moduli, assegnare il criptorchidismo acquisito. Questa è una malattia nevrotica che è una conseguenza di un trauma alla regione inguinale o il risultato di un'operazione di ernia e di indossare una benda durante il periodo di riabilitazione. Esiste anche una variante dello sviluppo delle anomalie nei ragazzi di età inferiore ai 10 a causa del fatto che la crescita del cordone spermatico non regge la formazione dell'organismo del bambino nel suo complesso, si accorcia e i testicoli risalgono all'area dell'inguine.

ectopia

Oltre alla conservazione, il paziente può diagnosticare lo stato di ectopia.

Tipi di ectopia

Ectopia: spostamento del testicolo dallo scroto ad una posizione anormale

Per ectopia si intende lo spostamento del testicolo dallo scroto alla posizione anomala:

  • nel canale inguinale;
  • sotto la pelle all'inguine;
  • nel perineo;
  • alla radice del pene;
  • nella parte opposta dello scroto (una forma rara - ectopia incrociata);
  • all'interno della coscia;
  • nella cavità addominale.
Criptorchidismo inguinale

Con criptorchidismo inguinale, il testicolo viene sondato nel canale inguinale

A differenza della ritenzione, l'ectopia si sviluppa sempre in utero ed è caratterizzata da una normale ovulazione del testicolo attraverso l'anello inguinale esterno, solo dopo un certo tempo vi è una deviazione dal percorso verso lo scroto e il movimento verso una posizione anormale.

Cause e fattori dello sviluppo della malattia

La violazione del normale processo di ovulazione dei testicoli provoca lo sviluppo del criptorchidismo. Le cause principali dell'insorgenza della malattia sono:

  1. Specificità dell'anatomia, caratterizzata dalla presenza di ostruzioni meccaniche nel percorso dei testicoli nello scroto:
    • restringimento del canale inguinale;
    • processo a seme breve;
    • scarsa nutrizione del testicolo (come conseguenza della deformazione vascolare), ecc.
  2. Disfunzione delle ghiandole endocrine: diminuzione del numero di ormoni maschili prodotti nel corpo del bambino nel grembo materno e mancanza di ormoni gonadotropici nella donna incinta.
  3. Anomalie cromosomiche dovute all'influenza di fattori avversi esterni:
    • il trasferimento di una malattia virale a una donna incinta (influenza, rosolia);
    • condizioni di lavoro dannose nella madre (l'effetto di sostanze chimiche, tossine, pesticidi, radiazioni);
    • cattive abitudini di una donna incinta (assunzione di droghe, fumo, alcolismo);
    • cattiva ecologia.
  4. Ammissione di farmaci non raccomandati dalla madre durante la gestazione:
    • analgesici (analgin, paracetamolo, ibuprofene);
    • ormonale (desametasone).
  5. Eredità.
  6. Gravidanza multipla
  7. Nascita prima del termine - i bambini piccoli sono particolarmente inclini al criptorchidismo.

Ormonali e anestetici, il cui uso provoca lo sviluppo di patologie, nella foto

Sintomi negli uomini adulti e nei neonati

Un sintomo ovvio della malattia nei neonati è lo scroto asimmetrico con criptorchidismo unilaterale, così come l'assenza di un testicolo durante la palpazione. Con ritenzione bilaterale, lo scroto è vuoto e compresso.

Di norma, i testicoli localizzati in modo anomalo possono essere palpati manualmente attraverso la parete addominale o attraverso la pelle, a volte è impossibile determinare la loro posizione.

Inoltre, il criptorchidismo negli adulti si manifesta con dolore all'inguine e all'addome. Il dolore aumenta spesso con:

  • Fare sport;
  • costipazione;
  • eccitazione sessuale.

Negli uomini, lo scolorimento dello sperma è possibile.

Diagnostica e diagnostica differenziale

La diagnosi comporta la raccolta di un'anamnesi e la conduzione di un sondaggio. Quando si analizza il decorso della gravidanza materna, viene presa in considerazione la presenza di fattori che provocano la formazione del criptorchidismo.

Importante! L'anomalia è difficile da determinare dai dati dei test di laboratorio, quindi questo metodo di diagnosi non è sufficiente. Solo con lo sviluppo di processi patologici puoi vedere gli indicatori che indicano l'infiammazione.

La diagnosi viene eseguita mediante sondaggio. Se i testicoli non sono riusciti a palpare nel canale inguinale, ispezionare i fianchi e il cavallo per identificarlo.

Diagnosi criptorchidismo

Rilevazione di criptorchidismo con ultrasuoni

Nel caso in cui il testicolo non abbia rilevato il testicolo mancante, i test sono condotti con altri metodi:

  • la vasografia a contrasto - viene effettuata attraverso l'introduzione di una vena di contrasto. Dopo questo, viene presa una radiografia, sulla quale sono visibili le navi che portano al testicolo localizzato in modo anomalo. In assenza di vasi sanguigni, viene diagnosticato il monarchismo;
  • CT - dà un'idea dell'immagine tridimensionale degli organi;
  • Ultrasuoni con Dopplerografia - viene eseguita per rilevare violazioni del flusso sanguigno nei vasi e la loro pervietà, oltre a escludere l'assenza congenita del testicolo e, di conseguenza, per eliminare la necessità di un intervento chirurgico.

Quando si diagnostica una malattia, sono necessarie consultazioni di specialisti: un chirurgo, un andrologo, un urologo.

Diagnostica differenziale

L'esame del bambino viene eseguito con il metodo della palpazione.

Una condizione importante: la diagnosi deve essere eseguita in una stanza calda.

In caso di mancata rilevazione del testicolo nello scroto, il canale inguinale viene sondato e quando il testicolo viene localizzato, ne valuta la consistenza, la presenza di sensazioni di dolore. Quando palpate, cercate di riportare il testicolo nella posizione corretta: se possibile, la malattia viene classificata come pseudo-ritenzione. Questa procedura è la base per decidere in favore del vero e falso criptorchidismo.

Trattamento della non dissacrazione del testicolo: metodi, età alla quale iniziare la terapia e altre sfumature

Esistono due modi per trattare il criptorchidismo: operativo e conservativo.

Correzione operativa di criptorchidismo e riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Applicabile dopo i primi due anni di vita del bambino. Si ritiene che dopo questo tempo non sia più possibile una soluzione indipendente al problema. Il decorso dell'operazione dipende dalle condizioni del testicolo e dalla presenza di modificazioni degenerative. Nel caso in cui il testicolo abbia subito seri cambiamenti morfologici, ricorrere alla rimozione dell'organo.

Le probabilità di trovare un organo sano o la sua escissione sono uguali.

Se l'organo non ha perso le sue funzioni, viene eseguita la chirurgia dell'orchidea, durante la quale l'uovo viene portato giù e fissato alla pelle della coscia attraverso lo scroto.

orchidopessi

L'orchipexy (indicata anche come orchiopexy e orchidopexy) è un'operazione chirurgica utilizzata nel criptorchidismo, il cui scopo è quello di attaccare il testicolo ai tessuti adiacenti con l'aiuto di punti di sutura

Dopo 9-12 mesi dopo l'operazione, lo scroto viene separato dall'anca mediante un metodo chirurgico.

Paziente dopo orchidea

Il paziente dopo un'orchidea a due stadi

C'è anche una versione a una fase dell'operazione:
  1. Con la dissezione dei tessuti molli, l'accesso al canale inguinale è aperto.
  2. Introdurre il testicolo nello scroto.
  3. Fai la placca delle pareti del canale inguinale.
  4. I punti sono applicati

Dopo l'operazione, gli orchipessi possono alzarsi il terzo giorno, a 10-12 rimuovere i punti. Dopo quattro settimane di esclusione delle attività fisiche, compresi gli esercizi di forza, il paziente ritorna al solito modo di vivere.

Quando si esegue un intervento in adolescenza, è estremamente importante prestare attenzione agli aspetti psicologici. Osservazione raccomandata di giovani uomini da parte di psicologi e conduzione di sedute di psicoterapia per escludere l'emergere di complessi e sentimenti di inferiorità.

Per escludere problemi psicologici, gli esperti raccomandano che tali operazioni vengano eseguite in giovane età.

Le controindicazioni all'intervento chirurgico sono:

  1. Violazione della coagulabilità del sangue.
  2. Gravi malattie sistemiche

Recensioni di genitori e pazienti che hanno sofferto di orchidectomia

Al momento sto mentendo con mio figlio in ospedale, abbiamo avuto un'operazione, tutto è andato bene, l'operazione è andata rapidamente, siamo in via di guarigione. Mio figlio ha 2,5 anni.

romanzo

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Abbiamo avuto un'operazione quando il nipote aveva un anno e sette mesi. L'operazione ha avuto successo. Siamo stati alla ricerca di un buon dottore per molto tempo per farlo bene. Il bambino ha anche recuperato rapidamente dopo l'operazione. Quindi non aver paura. Ed è molto peggio se non esegui un'operazione mentre è piccola. A loro perfino lo sviluppo può esser rotto da carenza di questi ormoni. E non vengono prodotti se il ferro non funziona. Pertanto, è necessario fare tutto in tempo e non avere paura delle operazioni. Questa operazione non è così terribile.

Zinaida

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Posso dire per me stesso che col tempo l'operazione non è minacciata già semplicemente dal fatto che il testicolo sarà effettivamente preso. A me qui e si è verificato. E non solo è stato rimosso, ma perché c'era una minaccia di blocco. E questo è molto pericoloso e può minacciare la vita. Dopotutto, il jamming non è uno scherzo. Può morire dentro l'uovo, e poi ci saranno problemi in tutto il corpo del serio. Quindi sono stato cancellato. Il secondo, vero, funzionante e normale. Ma io e mia moglie non abbiamo avuto figli da cinque anni. Apparentemente, uno non funziona bene come due.

Andrew

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9951.html#comments

A noi questo problema è stato da 1 mese. Per tutto il tempo sono stati osservati al chirurgo, e a 7 mesi ha dovuto subire un'operazione, perché c'era un pizzico del testicolo. Ma tutto è andato molto bene, la sera eravamo già a casa (ma questo ho chiesto al medico), tuttavia è stato difficile lasciare l'anestesia. Ma ora anche una cicatrice non è visibile.

mamma JA

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=2313

Ti dirò, improvvisamente è utile a qualcuno. Abbiamo anche avuto criptorchidismo lato sinistro. Il chirurgo dal policlinico dei bambini inviato a Filatovskaya. Il primo consulto è stato a Maskina per 5 mesi - hanno detto fino all'anno non rypatsya. In un anno sono sembrato ancora una volta, hanno nominato o nominato iniezioni di un gonadotropin. La necessità era giustificata dal fatto che l'afflusso di sangue migliorerà e il testicolo sarà più mobile, il che è importante per l'operazione. L'operazione è stata fatta in ospedale un giorno, nello stesso luogo, a Filatovskaya. Siamo arrivati ​​alle 8 del mattino, nella seconda ora siamo già andati a casa. L'intera operazione è durata circa 35 minuti, naturalmente non è consentito entrare nella sala operatoria, agitando nel corridoio. Molto impaurito di anestesia - il bambino era solo 1,4, e l'anestesia generale. Uscì pesantemente - lo torceva terribilmente, trattenendolo a malapena. Quando più o meno ochuhalsya, ha chiesto un seno. L'anestesista non approvava, ma Mask non poteva essere fermato, inoltre aveva fame e lui era fuori di testa, poverino. Contrariamente alle paure, non abbiamo avuto il vomito. 20 minuti dopo essersi svegliato, stava già cercando di saltare. 🙂 Un buon dottore, un professionista. Pala cosmetica, circa 2 cm. Il medico ordinò che Nurofen fosse anestetizzato la sera del giorno dell'intervento e di notte, e poi di prima. Il giorno dopo Nurofen non ha dato altro. Il bambino era molto allegro. L'unico inconveniente - non puoi lavarti per una settimana - non puoi bagnare la cucitura. Bene, proteggiti da ferite, tremori in un posto gentile. Edema e gonfiore erano addormentati per una settimana e mezza. Ora il bambino è allegro, allegro e la mamma ha un mal di testa in meno 🙂 Buona fortuna

Katerinych

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=48&t=2313&start=30

Video: criptorchidismo nei bambini - trattamento per operazione

Trattamento conservativo

La correzione della malattia da parte di farmaci ormonali è possibile all'età di fino a un anno ed è raccomandata solo nella variante del criptorchidismo falso. Il trattamento viene effettuato dalla gonadotropina corionica dall'età di sei mesi del bambino, quando è ancora possibile una caduta spontanea del testicolo. Inoltre, la terapia ormonale viene utilizzata per preparare il paziente all'intervento chirurgico.

Gonadotropina corionica

Il trattamento del criptorchidismo dovrebbe iniziare con la gonadotropina corionica e l'effetto maggiore si ottiene nei bambini con ritenzione bilaterale e inguinale

Nel trattamento dei pazienti nel periodo puberale, insieme all'introduzione della gonadotropina corionica, viene effettuata la terapia ormonale con metiltestosterone. Con tale terapia, non vi è alcun effetto inibitorio sullo sviluppo dei testicoli.

Molti esperti sono molto negativi sulla terapia ormonale nei ragazzi giovani, perché influenzano il ritardo dello sviluppo e la maturazione dei testicoli. Negli Stati Uniti, questo trattamento per criptorchidismo non viene effettuato a causa della mancanza di prove di efficacia.

In assenza di dinamiche positive dopo trattamento conservativo, viene anche eseguita l'orchidopessi.

Esercizio: quali esercizi possono essere eseguiti

Durante il trattamento conservativo, si raccomanda al paziente di fare esercizi speciali che aiutano ad abbassare i testicoli nella posizione corretta:

  • ginnastica per i muscoli pelvici;
  • ginnastica per gli addominali;
  • il traffico pedonale sul pavimento, eseguito in modo simile allo sfregamento dei pavimenti;
  • nuoto;
  • andare in bicicletta.

Rimedi popolari

Il trattamento del criptorchidismo con i rimedi popolari è controindicato, poiché non solo non porterà l'effetto desiderato, ma può anche danneggiare un organo sano. L'opzione migliore è contattare uno specialista e ottenere una consulenza qualificata.

Prognosi del trattamento e possibili complicazioni: cancro ai testicoli, infertilità e altre conseguenze pericolose

Spesso i genitori preferiscono la terapia ormonale invece di un'operazione. L'efficacia di tale trattamento è piccola (circa il 30%). Con un intervento chirurgico tempestivo (fino a 1,5-2 anni), la prognosi è positiva. Attualmente, le complicanze postoperatorie sono rare, ma la probabilità del loro sviluppo esiste ancora. Quindi, la conseguenza può essere:

  • sviluppo di sanguinamento, edema;
  • posizionamento errato del testicolo nello scroto;
  • atrofia testicolare;
  • danno ai vasi deferenti;
  • lo sviluppo dell'infiammazione nei testicoli o nelle appendici;
  • infezione dei punti.

In assenza di un trattamento adeguato per il criptorchidismo, si possono sviluppare le seguenti conseguenze:

  • sensazioni dolorose dovute a errata localizzazione anatomica del testicolo;
  • ernia inguinale;
  • violazione, torsione di idratidi testicolari;
    Torsione del triciclo testicolare

    La torsione testicolare è una situazione molto pericolosa, in cui il flusso sanguigno è disturbato in breve tempo, accompagnato da un forte dolore, e il successivo organo muore in poche ore

  • oncologia (cancro ai testicoli). Lo sviluppo di tumori maligni in criptorchidismo è dovuto alla presenza del testicolo in un mezzo la cui temperatura è più che necessaria per la piena funzionalità della ghiandola. Ciò provoca mutazioni nei tessuti e porta a gravi cambiamenti;
  • infertilità.
    Infertilità nel criptorchidismo

    Quando il testicolo si trova nella regione inguinale o nella cavità addominale, viene creata una temperatura troppo alta, che impedisce la formazione di spermatozoi sani

Prevenzione dello sviluppo della patologia

Lo stile di vita sano di una donna incinta è un avvertimento del verificarsi di possibili anomalie nel feto, compreso il criptorchidismo. Quando si porta un bambino, la donna incinta deve osservare le seguenti regole:

  1. Rifiuto dalle cattive abitudini (alcol, fumo, droghe).
  2. Evitare il contatto con i pazienti virali, se possibile - pre-vaccinazione contro l'influenza, la rosolia.
  3. I preparati farmaceutici vengono assunti solo sotto la supervisione di un medico.
  4. Quando si lavora in una produzione dannosa - un cambiamento nel tipo di attività, la transizione verso un lavoro facile.
  5. Pianificazione della gravidanza, stima preliminare del background ormonale e trattamento delle violazioni rivelate prima del concepimento.
  6. Evitare situazioni stressanti.
  7. Mantenere uno stile di vita sano (corretta alimentazione, normale attività fisica) prima e durante la gravidanza.

Video: Webinar E.O. Komarovsky sullo stile di vita di una donna incinta e il suo effetto sulla salute del feto

Quando si diagnostica il criptorchidismo, non bisogna disperare, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante e non avere paura della nomina di un'operazione, poiché i rischi di complicanze dopo l'intervento chirurgico sono molto inferiori alla minaccia di conseguenze con la terapia non trasformata.

interessante

Le informazioni sono fornite a scopo informativo e di riferimento, un medico professionista dovrebbe prescrivere una diagnosi e prescrivere un trattamento. Non automedicare. | | Contattaci | Pubblicità | © 2018 Medic-Attention.com - Salute online
La copia di materiali è vietata. Sito editoriale - info @ medic-attention.com