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Spiegazione delle analisi

Conizzazione della cervice: indicazioni, metodi di conduzione e periodo postoperatorio

Cambiamenti patologici nella struttura dell'epitelio della gola del canale cervicale sono soggetti a trattamento obbligatorio, al fine di evitare complicazioni che sono pericolose per la vita delle donne. A tale scopo viene eseguita un'operazione speciale: conizzazione.

Cos'è? La conizzazione della cervice è una procedura per rimuovere una parte della faringe esterna, sulla quale sono localizzati i fuochi dei tessuti patologicamente alterati. L'escissione è fatta sotto forma di cono: la sua base è lo strato esterno dell'epitelio e l'apice si addentra nel canale cervicale.

L'operazione consente la completa rimozione del tessuto interessato con un'invasione relativamente superficiale del tumore.

contenuto

Indicazioni per la procedura

Indicazioni per la conizzazione

Ci devono essere motivi seri per l'escissione. La conizzazione non è prescritta a pazienti con normale erosione, che è ben curabile mediante cauterizzazione, congelamento o esposizione ad onde radio. L'intervento chirurgico è condotto per una serie di motivi:

Displasia cervicale La condizione è considerata precancerosa, quindi è importante rimuovere una parte dell'organo con la cattura di tessuto sano. Ciò è necessario al fine di garantire, con esame istologico, che l'attenzione delle cellule patologicamente alterate sia completamente asportata.

La procedura può essere prescritta in qualsiasi fase di cambiamenti precancerosi nella struttura delle membrane mucose, ma necessariamente la conizzazione della cervice viene eseguita con displasia di 2 e 3 gradi.

Siti di epitelio patologicamente alterato con proliferazione all'interno della cervice. In alcuni casi, i risultati di una biopsia possono determinare la presenza di cellule atipiche di una genesi sconosciuta.

Non sono ancora una condizione precancerosa, ma un ginecologo non può garantire che l'attenzione dei tessuti alterati non diventi maligna. Ancora più pericolosa è la situazione in cui l'attenzione delle cellule atipiche è ampia.

Formazione maligna negli strati superiori dell'epitelio cervicale. Questo è lo stato limite della transizione della displasia di grado 3 nel cancro.

Cisti e polipi, situati all'interno del canale cervicale e che rappresentano una minaccia per la salute delle donne.

La Konenizzazione viene eseguita nella prima fase del ciclo poco dopo la fine del sanguinamento mestruale. Ciò consente alla superficie della ferita, formata dopo l'intervento chirurgico, di guarire fino alla successiva mestruazione.

Metodi di conizzazione, caratteristiche

Metodi di conizzazione

Loop electroconic, foto schematica

L'escissione delle aree affette localizzate sulla mucosa della cervice viene sempre eseguita secondo lo stesso principio. Ma le modalità di esecuzione dell'intervento operativo sono diverse. Per molto tempo solo una tecnica era disponibile per i chirurghi: la conizzazione del coltello.

Ma ora, grazie all'invenzione di apparecchiature specializzate, il numero di modi e metodi di conizzazione è aumentato: la rimozione del frammento conico della cervice può essere eseguita con l'aiuto di un laser, un'onda radio e un'elettrocatetere ad anello.

Il medico curante sceglierà il metodo che si rivelerà il più ottimale in questo quadro clinico.

Conizzazione del coltello

  • Strumenti medici: bisturi chirurgici;
  • Metodo di anestesia: generale o epidurale;
  • Indicazioni per l'uso: displasia di grado 3, carcinoma cervicale preinvasivo e microinvasivo (piccola germinazione).

manomissione

Шейка матки с помощью тампона обрабатывается раствором йода для того, чтобы хирургу были заметны области патологически измененного эпителия (они будут иметь белесый цвет). 1. La cervice con un tampone viene trattata con una soluzione di iodio in modo che il chirurgo possa vedere le aree dell'epitelio patologicamente alterato (avranno un colore biancastro). Prima dell'operazione, verrà eseguita una colposcopia avanzata.

Шейка матки фиксируется щипцами с двух сторон и низводится. 2. La cervice viene fissata con una pinza da entrambi i lati e viene ridotta. In alcuni casi, il chirurgo lo fissa con suture speciali in modo che durante l'operazione non si muova.

При помощи скальпеля врач начинает иссекать конусообразный фрагмент шейки матки. 3. Usando un bisturi, il medico inizia ad asportare un frammento a forma di cono della cervice. In primo luogo, il bisturi è immerso a pochi millimetri di profondità e tagliato in un cerchio. Il centro del cerchio è il canale cervicale. Quindi i tessuti incisi vengono sollevati e fissati centralmente con una pinza.

Il chirurgo inizia ad approfondire l'incisione e, ancora una volta, delinea un cerchio con un bisturi, ma di diametro inferiore rispetto al precedente. La procedura viene ripetuta fino a quando un intero frammento di tessuto a forma di cono viene tagliato dalla cervice. Poiché la conizzazione del coltello è indicata nelle lesioni gravi, di solito viene utilizzata un'asportazione elevata.

Края раны коагулируют, чтобы предотвратить обильное кровотечение и ускорить процесс заживления раневой поверхности. 4. I bordi della ferita si coagulano per prevenire un'emorragia profusa e accelerare il processo di guarigione della superficie della ferita. Il sangue in eccesso viene eliminato con un batuffolo di cotone.

Il metodo di conizzazione del coltello è considerato il più traumatico - lascia cicatrici sulla cervice. Cercano di non usarlo per trattare le donne che vogliono avere figli in futuro.

Conizzazione delle onde radio

  • Strumenti medici: dispositivo Surgitron;
  • Anestesia: anestesia regionale o generale;
  • Indicazioni per l'uso: alterazioni patologiche nella struttura dell'epitelio, displasia di 2 o 3 gradi.

manomissione

В дополнение к местной анестезии перед радиоволновой конизацией шейки матки проводят обработку специальным гелем, содержащим анестетик. 1. Oltre all'anestesia locale prima della conizzazione delle onde radio, l'utero cervicale viene trattato con un gel speciale contenente un anestetico. Quindi viene macchiato con soluzione di iodio per identificare focolai di patologia.

Хирург вводит во влагалище зеркала, шейка матки фиксируется щипцами за переднюю губу таким образом, чтобы этот участок не входил в зону оперативного вмешательства. 2. Il chirurgo inserisce uno specchio nella vagina, la cervice dell'utero viene fissata con una pinza sul labbro anteriore in modo che questa area non entri nella zona di intervento chirurgico. Il muco viene rimosso dal canale cervicale.

Врач вводит конизатор в цервикальный канал до внутреннего маточного зева. 3. Il medico introduce il conizatore nel canale cervicale alla gola uterina interna. Imposta l'apparecchio Surgutron nella modalità "taglia e coagula", quindi seleziona la potenza necessaria con cui funzionerà. Dopo questo, il conidor viene ruotato una volta attorno al suo asse, e quindi estratto dalla cervice insieme al frammento di tessuto a forma di cono asportato.

Кровяные веления устраняются с помощью тампона, а края раны коагулируются, что провоцирует сужение произведенного радиоволнового разреза. 4. Le istruzioni del sangue vengono eliminate con un tampone e i bordi della ferita si coagulano, causando il restringimento del taglio dell'onda radio prodotto.

Se i fuochi dell'epitelio patologicamente alterato vanno oltre l'area di escissione, viene effettuata un'ulteriore rotazione del conizatore, in modo che la regione da rimuovere sia sufficientemente ampia da contenere non solo le cellule maligne, ma anche i tessuti sani.

L'indubbio vantaggio della conizzazione delle onde radio è che è adatto alle donne che in seguito desiderano avere un bambino.

Conizzazione laser

  • Strumenti medici: laser laser CO2 10,6 micron;
  • Metodo di anestesia: locale;
  • Indicazioni per l'uso: displasia della gola esterna della cervice di 2 e 3 gradi.

manomissione

Зону поражения зева шейки матки маркируют раствором Люголя, всю цервикальную жидкость удаляют. 1. La zona di lesione della gola della cervice è contrassegnata con la soluzione di Lugol, l'intero fluido cervicale viene rimosso. Il medico fa l'anestesia locale, spaccando la zona di presunto intervento chirurgico da tutti i lati in un cerchio.

Во влагалище вводят кольпоскоп с лазерным аппаратом. 2. Un colposcopio con un dispositivo laser viene inserito nella vagina. Parte della cervice, che è soggetta ad escissione, è fissata da uno strumento per bloccare i tessuti. La vaporizzazione (evaporazione) viene eseguita in sequenza, lungo la circonferenza, il cui centro è l'ingresso alla cavità della cervice.

Il raggio laser con ogni nuovo cerchio diventa gradualmente più profondo nel tessuto, l'area di taglio può essere sollevata e ritratta mentre ruota.

Dopo aver tagliato il frammento conico, i bordi sono saldati. Esiste un'alternativa implementazione di questa operazione, quando la parte della cervice da rimuovere viene evaporata con un laser (distruzione). Ma poi non c'è materiale per l'esame istologico.

После формирования конуса проводится лазерная шлифовка для того, чтобы выровнять края раны. 3. Dopo la formazione del cono, viene eseguito il resurfacing laser per allineare i bordi della ferita. Gli scarichi di sangue sono insignificanti, il loro eccesso viene rimosso con l'aiuto di tamponi. Al completamento del lavoro, la cervice viene trattata con il verde.

Loop electroconic (LLETZ)

  • Strumenti medici: elettrodo attivo con un loop di varie forme;
  • Metodo di anestesia: locale, con lidocaina o novocaina;
  • Indicazioni per l'uso: displasia di 2 e 3 gradi

manomissione

Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. 1. La cervice viene trattata con la soluzione di Lugol, quindi il medico esegue una colposcopia espansa. Il ciclo dell'elettrodo viene selezionato in base ai risultati del sondaggio, in modo che possa coprire l'intera area interessata. Un elettrodo passivo è posto sotto i glutei al paziente.

Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. 2. La cervice viene fissata con una pinza. Per eseguire l'escissione a forma di cono, il medico fa scorrere l'elettrodo attorno al suo asse in modo tale che l'intera area dell'epitelio patologicamente alterato entri nel circonferenza circoscritta.

Se la lesione è di dimensioni medie, l'escissione deve essere eseguita in un giro. Se la sconfitta della gola esterna della cervice è estesa, il chirurgo può fare diversi cicli per rimuovere completamente un pezzo di tessuto.

После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. 3. Dopo l'escissione, il chirurgo tratta i bordi della ferita con la coagulazione per fermare il sanguinamento. Se l'allocazione è abbondante, viene eseguito il curettage del canale cervicale.

Periodo postoperatorio

Il ripristino dopo l'operazione avviene in modi diversi, così come il periodo di guarigione durante la conizzazione della cervice uterina - tutto dipende dal metodo con cui è stata eseguita l'escissione delle aree interessate della mucosa.

Conizzazione dei coltelli - il ripristino dell'integrità delle mucose avviene in circa 2 mesi. Per le prime 3 settimane, il paziente avverte dolore nell'addome inferiore, che può essere aggravato dal camminare prolungato o salire le scale.

Durante questo periodo, si consiglia di evitare la pulizia, i tamponi e i contatti sessuali in modo che non vi siano infezioni della ferita.

Conizzazione delle onde radio : la guarigione della superficie della ferita avviene in un mese. Nelle prime settimane durante l'esame della cervice si osserverà gonfiore. Questo metodo di escissione comporta la formazione di una crosta dopo la conizzazione della cervice.

Dopo 7-12 giorni, la crosta lascia da sola, provocando una scarica sanguinolenta.

Conizzazione laser : la guarigione della cervice si verifica dopo 4 settimane. Entro 10-15 giorni si verificheranno serous spotting, che è la norma. Durante il periodo postoperatorio, può verificarsi sanguinamento spontaneo.

Conizzazione del ciclo - la guarigione della ferita avviene dopo 4-5 settimane. Nei primi giorni dopo l'escissione si può osservare una scarica sanguigna piuttosto intensa, specialmente se l'area della lesione era estesa e il curettage è stato eseguito.

Complicanze postoperatorie

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio di conizzazione della cervice può essere gravato da varie complicanze. Si presentano per diverse ragioni: scarsa escissione, non conformità con asepsi durante la procedura o mancato rispetto delle prescrizioni igieniche e mediche da parte della paziente stessa dopo l'intervento chirurgico.

  • Sanguinamento dal canale cervicale;
  • Apparizione di ascessi purulenti sulla superficie della ferita;
  • Stenosi (restringimento del lume) del canale cervicale;
  • Hydrorrhea (abbondante scarico acquoso prolungato);
  • Recidive di displasia cervicale.

Controindicazioni alla conizzazione

  1. Infiammazione della cervice di varie eziologie.
  2. Cancro cervicale invasivo.
  3. Gravidanza.
  4. Allattamento.
  5. Sanguinamento mestruale
  6. Lacrime e deformazione della cervice.
  7. Assenza di visualizzazione della zona di confine dei cambiamenti patologici nell'epitelio (con escissione laser).

Gravidanza dopo la conizzazione della cervice uterina

Nel determinare il metodo con cui verrà eseguita l'escissione dell'area interessata, il medico deve prima determinare se la donna sta pianificando una gravidanza in futuro.

Se la risposta del paziente è positiva, viene scelto il metodo meno traumatico per eseguire l'operazione, poiché la gravidanza e il parto dopo la conizzazione della cervice sono associati a determinate difficoltà, la principale delle quali è l'insufficienza ischemico-cervicale.

Con un aumento della durata del canale cervicale si aprirà sotto il peso del feto, quindi a tali pazienti dovrebbe essere data maggiore attenzione del medico che offrirà la sutura della cervice o pessario ostetrico, prescrive l'esclusione di qualsiasi sforzo fisico, e in alcuni casi - un regime semi-postale.

La conizzazione della cervice è un modo efficace per trattare i cambiamenti maligni nella struttura dell'epitelio della gola esterna. Se la malattia viene rilevata in tempo, allora la donna ha buone possibilità di recuperare e mantenere le funzioni riproduttive dopo l'operazione.

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