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Spiegazione delle analisi

Glomerulonefrite: forme, diagnosi, sintomi e trattamento

La glomerulonefrite è un gruppo di malattie renali con varie manifestazioni cliniche. Tuttavia, per tutta la varietà di sintomi, il risultato della glomerulonefrite non trattata è uno: una graduale o rapida formazione di insufficienza renale con possibile sviluppo del coma uremico.

La funzione del rene può essere ripristinata solo eliminando la causa della malattia, una terapia sintomatica prolungata e un regime rigoroso. La misura più radicale è il trapianto di rene.

contenuto

Glomerulonefrite - che cos'è?

glomerulonefrite

La glomerulonefrite è un danno infiammatorio ai glomeruli renali (nefroni) che filtrano il plasma sanguigno e producono l'urina primaria. Gradualmente, i tubuli renali e il tessuto interstiziale sono coinvolti nel processo patologico.

La glomerulonefrite dei reni è una patologia a lungo termine, senza trattamento tempestivo che porta alla disabilità e gravi conseguenze. Il più delle volte si sviluppa senza sintomi gravi e viene diagnosticata quando ci sono anomalie nelle urine.

Una risposta immunitaria irrilevante all'infiammazione gioca un ruolo importante nello sviluppo della glomerulonefrite.

L'immunità produce anticorpi specifici diretti contro le proprie cellule renali, che porta al loro danno (compresi i vasi sanguigni), all'accumulo di prodotti metabolici nell'organismo e alla perdita della proteina necessaria.

Circa le ragioni

La malattia glomerulonefrite si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • disordine ereditario della struttura dei glomeruli dei reni (classificazione primaria, internazionale della malattia N07);
  • infezione (MKB N08.0) - batterica (angina, scarlattina, endocardite batterica, polmonite), virale (epatite, parotite epidemica, mononucleosi, varicella), parassitaria;
  • effetti tossici - droghe, alcool, esposizione alle radiazioni, spesso vaccini;
  • malattie autoimmuni (ICD N08.2, N08.5) - vasculite, periartrite, lupus eritematoso;
  • diabete mellito (ICD N08.3) - danno vascolare diabetico diffuso ai reni, altre malattie endocrine (ICD N08.4);
  • tumore (ICD della glomerulonefrite diabetica N08.1);
  • il supercooling regolare - "trench jade" - è causato da una violazione del flusso sanguigno dovuto all'esposizione al freddo.

Le prime manifestazioni della malattia sono fissate 1-4 settimane dopo l'effetto provocatorio.

Forme di glomerulonefrite

La lesione glomerulare si sviluppa sempre su due lati: entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente.

La glomerulonefrite acuta è una sindrome nefritica in rapido sviluppo. Questa opzione fornisce la prognosi più favorevole con un trattamento appropriato, piuttosto che il decorso asintomatico della patologia. Recupero in 2 mesi.

Il danno subacuto (rapidamente progressivo) al nefrone è un esordio acuto e un peggioramento della condizione dopo 2 mesi a causa dello sviluppo di insufficienza renale.

Decorso cronico - esordio asintomatico della malattia, spesso si verificano cambiamenti patologici con insufficienza renale già sviluppata. Una patologia a lungo termine porta alla sostituzione di nefroni con un tessuto connettivo.

Sintomi di glomerulonefrite - sindrome nefritica

I sintomi della glomerulonefrite

La sindrome nefritica è un nome generalizzato di 4 sindromi con vari gradi di gravità con glomerulonefrite:

  • Edema - gonfiore del viso, mani / piedi;
  • Ipertensiva - aumentando a / d (difficile dare una terapia farmacologica);
  • Urinaria - proteinuria (proteina) ed ematuria (eritrociti) nell'analisi delle urine;
  • Cerebrale è la forma estrema di danno tossico al tessuto cerebrale di eclampsia (un sequestro è simile all'epilettico, le convulsioni toniche sono sostituite da quelle cloniche).

La malattia sintomatica dipende dalla rapidità di sviluppo dei cambiamenti patologici nei nefroni e dalla gravità di una sindrome della glomerulonefrite.

Sintomi di glomerulonefrite acuta

Distinguere le seguenti forme sintomatiche di glomerulonefrite acuta:

  • Unguento - palpebre gonfie al mattino, sete, gonfiore delle estremità, accumulo di liquido nell'addome (ascite), pleura (idrotorace) e pericardio del cuore (idropericardio), improvviso aumento di peso a 15-20 kg e loro eliminazione dopo 2-3 settimane;
  • Iperteso: mancanza di respiro, ipertensione fino a 180/120 mm Hg. st., una certa riduzione dei toni cardiaci, un'emorragia precisa nell'occhio, nei casi gravi, i sintomi di asma cardiaco ed edema polmonare;
  • Ematurale - rivela sangue nelle urine senza sintomi concomitanti, l'urina è il colore delle briciole di carne;
  • Urinario - dolore lombare bilaterale, oliguria (piccola quantità di urina escreta), cambiamenti nella composizione urinaria, temperatura raramente elevata (con la scomparsa della fase acuta della malattia, la quantità di urina aumenta);
  • Il dispiegato è una triade di sintomi (urinario, edematoso, ipertensione).

Glomerulonefrite nefrotica

La glomerulonefrite nefrosica gravemente fuoriuscita è caratterizzata da segni combinati pronunciati:

  • Edema pronunciato, anasarca (ritenzione di liquidi nel tessuto sottocutaneo);
  • Una significativa perdita di proteine ​​(fino a 3,5 g / die e superiore nelle urine) sullo sfondo di ipoalbuminemia (bassa quantità di proteine ​​nel sangue - meno di 20 g / l) e iperlipidemia (colesterolo da 6,5 ​​mmol / l).

Glomerulonefrite cronica

La patologia cronica è caratterizzata da alternanza di periodi acuti e miglioramento temporaneo. Durante la remissione della malattia, parlano solo i cambiamenti nell'urina e nell'ipertensione.

Tuttavia, questo processo porta gradualmente alla proliferazione del tessuto connettivo, allo shriveling dei reni e alla graduale cessazione della funzione dei glomeruli renali.

A questo proposito, si distinguono le seguenti forme di glomerulonefrite cronica:

  1. Con la conservazione del funzionale renale - la fase di compensazione - su uno sfondo di una condizione soddisfacente, cicatrici cicatriziali nei reni progredisce.
  2. Con insufficienza renale cronica - lo stadio di scompenso - aumento di intossicazione a causa dell'accumulo di urea e creatinina nel sangue. Nei casi più gravi, l'ammoniaca odora dalla bocca e dalla cachessia.
  3. Il coma uremico è la fase terminale dello sviluppo di insufficienza renale cronica funzionale: insufficienza respiratoria, alta a / d, allucinazioni / delirio. inoculazione con periodi di eccitazione, placca dai cristalli di urea sulla pelle.

Diagnosi di glomerulonefrite

Analisi con glomerulonefrite:

  • Esame delle urine - proteine ​​ed eritrociti (con danno al nefrone), leucociti (segno di infiammazione) nell'analisi generale, test di Zimnitsky - basso peso specifico (nessun cambiamento nel peso specifico indica insufficienza renale cronica).
  • Analisi del sangue - analisi generale (anemia, alto ESR, leucocitosi), biochimica (disproteinemia, iperlipidemia, iperemia - alta urea e creatinina), analisi per gli anticorpi streptococcici.

Con i cambiamenti rilevati nelle urine e nel sangue, per specificare la diagnosi e la gravità della malattia, nominare:

  • Ecografia renale, radiografia;
  • tomografia computerizzata;
  • biopsia (necessaria per scoprire la causa della patologia);
  • Urografia escretoria (in fase acuta);
  • nefrostsintigrafiyu.

Trattamento della glomerulonefrite

Trattamento della glomerulonefrite

I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite sono strettamente correlati: il programma terapeutico dipende dalla forma del processo patologico (cronico o acuto) e dalla gravità dei sintomi.

Trattamento della forma acuta

  • Riposo a letto rigoroso
  • Trattamento antibatterico e antivirale (nella natura infettiva della malattia).
  • Mezzi sintomatici (diuretici, ipotensivi, antistaminici).
  • Trattamento immunodepressivo (citostatici).
  • Dialisi - collegamento all'apparato di un rene artificiale (con il rapido sviluppo dell'insufficienza renale).

Trattamento della forma cronica

  • Mezzi di riparazione comuni.
  • Farmaci anti-infiammatori (FANS, corticosteroidi).
  • Anticoagulanti (per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la trombosi).
  • Dialisi regolare con insufficienza renale grave.
  • Trapianto renale con inefficacia del trattamento conservativo della glomerulonefrite cronica (non elimina ulteriore distruzione autoimmune).

dieta

La dieta terapeutica assume limiti importanti:

  • fluido (prevenzione di gonfiore);
  • sono ammessi alimenti proteici (fiocchi di latte e albume d'uovo, grassi fino a 80 g / giorno, il contenuto calorico è ottenuto dai carboidrati);
  • sale - fino a 2 g / giorno.

Conseguenze della glomerulonefrite renale

Le complicanze della glomerulonefrite sono abbastanza serie:

  • Colica renale quando il lume viene bloccato dall'uretere con un coagulo di sangue.
  • Sviluppo di forma acuta di insufficienza renale (con glomerulonefrit rapidamente avanzante).
  • Fallimento cronico delle funzioni renali.
  • Coma uremico.
  • Attacco di cuore, insufficienza cardiaca.
  • Attacchi di encefalopatia / eclampsia a causa di ipertensione renale ed ictus emorragico.

prevenzione

Le raccomandazioni per la glomerulonefrite (eliminazione delle complicanze e prevenzione delle esacerbazioni) includono:

  • Trattamento completo delle infezioni da streptococco, sanificazione dei foci cronici.
  • Esclusione di eccesso di cibo e il conseguente set di chili in più.
  • Controllo della glicemia
  • Attività motoria
  • Limitazione del sale (questa raccomandazione da sola può escludere la comparsa di edema).
  • Rifiuto dal fumo / alcool / droghe.

La glomerulonefrite è una malattia pericolosa paragonabile a una bomba a orologeria. Il suo trattamento richiede mesi (in forma acuta) e anni (con cronica). Pertanto, la malattia renale è più facile da prevenire, piuttosto che curare e combattere la disabilità.

interessante
Katherine
2017-01-26 10:58:52
mia madre aveva la glomerulonefrite, come diceva il dottore, a causa del diabete: con il diabete, stiamo combattendo, ma nessuno ha cancellato la malattia renale, si sono rivolti a un buon urologo, ha prescritto una dieta, un antibiotico chiamato Amoxicillina, e lui è stato aiutato da una Nephrodesis vegetale. Ha bevuto un antibiotico per 14 giorni, Nephrodes - circa un mese Dopo un antibiotico, c'era solo una ricaduta, di nuovo preso un antibiotico, ma per 5 giorni. e Nephrodes per tutto questo tempo. ora già circa un anno e mezzo tutto è eccellente, le recidive non sono presenti, sono contento che il buon dottore abbia ottenuto.
Olga
2017-02-24 14:32:47
Ciao E i test delle urine sono normali? Non ci sono proteine ​​e globuli rossi?
Vasja
2017-10-02 05:55:21
Non è glomerulonefrite, è nefropatia diabetica ...

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