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Epatomegalia, che cos'è? Segni di cambiamenti epatici, trattamento e prognosi

Il fegato è molto importante per l'organo non appaiato del corpo umano. Ma un gran numero di processi patologici che accompagnano varie malattie portano alla violazione e all'inibizione della funzione epatica. La gamma delle sue funzioni è molto varia:

  • Sintesi di proteine ​​del plasma sanguigno.
  • La formazione di bile e acidi biliari.
  • Funzione di disintossicazione
  • Utilizzo di cellule del sangue (leucociti ed eritrociti).
  • La sintesi del colesterolo, che viene utilizzato in seguito per la sintesi degli ormoni steroidei.
  • Partecipazione al metabolismo dei carboidrati (stoccaggio di glicogeno, ecc.), Grassi e proteine.
  • Provvedere allo scambio e all'escrezione dei prodotti della decomposizione dell'emoglobina.

Pertanto, qualsiasi patologia che causa una funzione compromessa o cambiamenti nel fegato porta a gravi conseguenze per il corpo umano.

Pertanto, il compito di qualsiasi medico - in tempo per sospettare una malattia che può dare una complicazione nella forma di una violazione del normale funzionamento di questo corpo. Il compito del paziente è determinare i sintomi che indicano la patologia - e per questo devono essere conosciuti.

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Epatomegalia: che cos'è?

epatomegalia

L'epatomegalia è un processo per aumentare le dimensioni del fegato, innescato da varie condizioni dolorose. Può causare cambiamenti diffusi nel fegato o nella focale, ma è sempre patologico, perché sono le malattie che portano a un così forte cambiamento nelle dimensioni dell'organo, che non è tipico per questo anche nel periodo di carico funzionale aumentato.

Di per sé, il cambiamento di dimensioni, purtroppo, non riflette in alcun modo il grado di disturbi funzionali nel fegato. Questo corpo, a differenza di altri, ha riserve rigenerative molto grandi (riparative).

Se la lesione è pari al 70-80%, potrebbero non esserci sintomi clinici di insufficienza epatica. Tuttavia, l'ingrandimento del fegato è abbastanza facile da rilevare come la palpazione (con la palpazione - il fegato non si estende normalmente oltre il bordo dell'arco costale) e grazie all'esame ecografico.

Ogni paziente deve capire che l'epatomegalia è un processo reversibile (a differenza della cirrosi, dell'epatocarcinoma) e con un trattamento competente della causa dell'epatomegalia, le dimensioni e la funzione dell'organo tornano alla normalità. Ma per questo è necessario consultare un medico in modo tempestivo.

Sfortunatamente, in un certo numero di casi è proprio un'abitudine perniciosa dei pazienti un consumo eccessivo di alcol che porta alla malattia. Quest'ultima può essere l'unica manifestazione organica dell'effetto tossico dell'alcool sul corpo. Nella fase iniziale, è reversibile, e in futuro può portare alla formazione dell'epatosi grassa , lasciando tracce irreversibili nel fegato.

Segni di epatomegalia: come si ingrossa il fegato?

Segni di epatomegalia Determinare che il fegato ha cominciato ad aumentare leggermente di dimensioni indipendentemente da una persona è abbastanza difficile. Normalmente, il bordo del fegato è nascosto sotto l'arco costale, che protegge l'organo, così come il petto nel suo insieme.

Solo un grande aumento del fegato nei bambini, il cui bordo del fegato non è normalmente nascosto dietro l'arco costale, può essere determinato visivamente quando visto. Quindi l'area subcostale destra asimmetrica sorgerà sopra la superficie dell'addome.

Spesso, l'allargamento del fegato può essere nascosto dietro i processi patologici di accompagnamento, a cui conduce la patologia del sistema epatobiliare (fegato, cistifellea, dotti biliari). Tali processi sono:

  • Ascite : accumulo di liquidi nella cavità addominale;
  • Processo infiammatorio nella cavità addominale, che è accompagnato da una deflessione muscolare (tensione dei muscoli della pressa addominale);
  • Sanguinamento nella cavità addominale;
  • Formazioni volumetriche della cavità addominale (tratto gastrointestinale benigno);

In tali casi, l'epatomegalia viene già rilevata in un complesso di misure diagnostiche e terapeutiche per eliminare questi processi patologici e le malattie che hanno portato al loro sviluppo.

In realtà, il medico ha solo due approcci per la diagnosi e la rilevazione di epatomegalia:

  1. Tecniche manuali (palpazione e percussione dell'addome).
  2. Metodi di visualizzazione degli organi interni (ultrasuoni, TC, RM).

cause di epatomegalia Ciascuno degli approcci ha sia vantaggi che svantaggi. Pertanto, per aumentare l'accuratezza della diagnosi, provare ad applicare entrambi gli approcci, con metodi manuali come principali e visualizzazione secondaria.

Una tale tecnica manuale, come una percussione della parete addominale anteriore, consente di determinare i limiti approssimativi del fegato dal cambiamento nel suono della percussione (metodo di Kruglov). Nella medicina moderna, questo metodo perde la sua rilevanza per la diagnosi di epatomegalia, poiché è estremamente impreciso e la sua affidabilità varia dalle competenze di un particolare medico e dalle condizioni degli organi addominali del paziente.

Inoltre, notare che l'aumento nel corpo può essere solo moderato e grave. Un facile grado di percussione su Kurlov non definisce.

Il ricevimento della palpazione dell'addome è un classico dispositivo medico diagnostico. Grazie a lui puoi determinare se il bordo del fegato sporge sopra l'arco costale e quanti centimetri. I fondamenti della tecnica di palpazione dello stomaco e del fegato posarono Obraztsov, già all'inizio del XX secolo. Tutti i chirurghi e terapeuti dei paesi della CSI lo usano ancora.

Il principale vantaggio del metodo di palpazione del fegato è la sua semplicità, accessibilità e definizione praticamente priva di errori del fegato ingrossato in quasi tutti i pazienti. È dovuto alla palpazione e l'epatomegalia viene rilevata nel primo stadio, specialmente se è asintomatica.

Si considera un fegato ingrossato quando entrambi i lobi (destro e sinistro) sono palpabili sopra l'arco costale in un adulto.

Il vantaggio della palpazione rispetto ai metodi di visualizzazione del sistema epatobiliare è la possibilità di determinare simultaneamente la consistenza e il trattamento (morbido, elastico, sassoso, irregolare, pastoso, ecc.). Con un certo grado di probabilità, ciò può indicare la natura del processo patologico.

I metodi di visualizzazione del fegato consentono al medico durante la diagnosi di determinare con precisione le dimensioni del fegato e stabilire una sindrome come l'epatomegalia. La cosa principale in questa diagnosi è l'ecografia del fegato e del sistema biliare.

È prescritto sia per i pazienti con malattie di questi organi, sia per la diagnosi generale di patologie complesse e lesioni addominali. Lo svantaggio degli ultrasuoni nella diagnosi di epatomegalia è solo un possibile errore nella misurazione delle dimensioni del fegato al fine di monitorare la condizione dell'organo.

La diversa posizione della sonda a ultrasuoni può produrre i propri errori e fornire un risultato di misurazione errato. Pertanto, tre volte è raccomandata la definizione di ciascuna distanza ecografica.

Cause di epatomegalia

Le cause e i meccanismi che causano l'epatomegalia sono di natura molto diversa. Pertanto, se viene trovata una tale sindrome, il paziente mostra tutta una serie di studi diagnostici e conduce una delucidazione di tutte le circostanze della sua anamnesi. Generalizzato tutti i motivi che causano una persona a epatomegalia, puoi immaginare questo:

  • Il processo infiammatorio nel fegato è epatite. Per sua natura, l'epatite può essere virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e idiopatica (di origine sconosciuta). Gli ascessi di fegato, che sono causati più spesso dalla flora batterica o fungina, sono anche processi infiammatori e possono portare all'epatomegalia.
  • Ristagno vascolare (venoso) del sangue Più spesso osservato con insufficienza cardiaca ventricolare destra. Tuttavia, può anche essere provocato dallo sviluppo di ipertensione portale (aumento della pressione sanguigna venosa nella vena porta del fegato).
  • Malattie del sangue e del sistema ematopoietico (linfomi e leucemia). Il fegato contiene nella sua composizione il tessuto reticolare, che distrugge le cellule del sangue che hanno adempiuto alla loro funzione. Nei processi di cancro del sistema ematopoietico, le cellule patologiche si accumulano nel fegato, causandone l'aumento. Pertanto, l'esclusione dell'oncologia è la prima direzione della ricerca diagnostica per un fegato ingrossato.
  • L'epatomegalia in un bambino può essere causata da vari avvelenamenti tossici, comprese le malattie di origine alimentare.
  • Gravidanza. In questo caso stiamo parlando della sindrome HELLP. Questa è una forma grave di preeclampsia , che è caratterizzata non solo da un aumento del fegato, ma anche da una diminuzione dell'attività dei suoi enzimi, una diminuzione del numero di piastrine nel sangue e degli eritrociti, a seguito della loro distruzione.
  • Epatomegalia a causa dell'epatosi grassa. Questo è il processo di accumulo di grasso nelle cellule del fegato, che porta ad una diminuzione dell'attività funzionale dell'organo. La patologia è provocata dall'uso di alcol, dall'assunzione di tossine nel corpo, dal diabete, dalla glicogenosi.
  • Cirrosi del fegato in una fase precoce (nella fase avanzata, le rughe dell'organo con una diminuzione delle sue dimensioni).
  • Processi oncologici nel fegato (adenomi, carcinomi, metastasi).
  • Fegato policistico
  • Cisti Echinococciche del fegato.
  • Malattie genetiche del fegato ( sindrome di Gilbert , carenza enzimatica, ecc.)
  • Infiammazione granulomatosa causata da tubercolosi , sifilide , ecc.
  • Malattie infettive che colpiscono il sangue e il sistema linfatico ( malaria , febbre tifoide , febbre gialla, ecc.). Con loro, c'è spesso un aumento concomitante della milza. Quindi è consuetudine parlare di epatosplenomegalia.

La maggior parte di queste cause causano cambiamenti epatici diffusi o epatomegalia diffusa: si tratta di un aumento uniforme del fegato dovuto a foci patologici altrettanto comuni. In questo caso, possiamo dire che la malattia copre l'intero fegato.

La forma focale della patologia è causata da malattie inclini a formare una o più trasformazioni infiammatorie o cancerose - ascessi, cisti, tumori o metastasi.

A volte l'ingrandimento del fegato può essere associato alla patologia degli organi adiacenti del tratto gastrointestinale. L'epatomegalia del fegato dovuta al pancreas con il processo infiammatorio non è rara.

Come trattare l'epatomegalia? - dieta, droghe e tecniche

Come trattare l'epatomegalia

La terapia di tale sindrome non è difficile e dipende in gran parte dalla causa, che è servita come impulso allo sviluppo dell'ingrandimento patologico del fegato. L'epatomegalia, il cui trattamento viene effettuato al di fuori delle istituzioni mediche, raramente regredisce da sola.

Dopo che è stata stabilita la causa finale della sindrome, il medico prescrive una serie di misure terapeutiche, incluse non solo l'assunzione di farmaci:

  • Pasti dietetici ad eccezione di alto contenuto di grassi, con un livello normale di proteine ​​e carboidrati. Negazione dell'uso di qualsiasi forma di alcol, nonché rifiuto di altre cattive abitudini: fumo, uso di droghe, ecc.
  • Nomina di farmaci epatoprotettivi. Il loro compito è stimolare i processi rigenerativi e proteggere gli epatociti dalle tossine. Per le forme lievi di epatomegalia, vengono utilizzati farmaci di origine vegetale (estratti di cardo mariano, ecc.). In patologia più grave si utilizzano fosfolipidi e preparati di acido urodesossicolico.
  • Trattamento etiotropo di epatomegalia - volto a eliminare la causa dello sviluppo della patologia epatica e il suo aumento (di conseguenza). A seconda dell'agente patogeno dell'infezione, vengono utilizzati antibiotici, agenti antivirali, interferoni, agenti antifungini, ecc .. La patologia del sistema circolatorio richiede un trattamento più complesso con l'uso di farmaci ormonali e citostatici, così come il trapianto di midollo osseo. La patologia oncologica viene trattata mediante chirurgia, chemioterapia e irradiazione del processo tumorale.
  • Il trattamento sintomatico è progettato per eliminare specifici sintomi della malattia: dolore, pesantezza nell'addome, perdite, bruciore di stomaco, ecc.

Prognosi per la vita dei pazienti

La prognosi medica per la vita dei pazienti con epatomegalia è determinata in base alla causa dello sviluppo di questa condizione. Se il processo viene diagnosticato in una fase iniziale, allora l'outlook è favorevole.

Tutte le malattie conosciute che portano a tale condizione sono trattate con successo, incl. e epatite virale C. Se la malattia di base del paziente è allo stadio di progressione, allora la prognosi è relativamente favorevole.

La prognosi dubbia in caso di epatomegalia è esposta solo per i pazienti con patologia oncologica al 2-4 stadio del processo, così come per i pazienti con malattie genetiche.

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