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Spiegazione delle analisi

Ebola febbre emorragica: una minaccia dalla foresta tropicale

Le febbri emorragiche sono diventate relativamente note al grande pubblico. Tuttavia, hanno già preso posto accanto alle grandi epidemie del passato: peste, colera, tifo. Tra questi, il più famoso è la malattia causata dal virus Ebola - un'infezione intrappolata nel continente africano, ma potenzialmente in grado di penetrare in qualsiasi parte del mondo. Di questa malattia ci minaccia?

contenuto

Cos'è la febbre emorragica da Ebola?

Febbre emorragica L'ebola, o malattia causata dal virus Ebola (BVVE), è una malattia grave caratterizzata da un tasso di mortalità insolitamente elevato. Il suo nome è stato dato alla febbre nel sito di rilevamento iniziale - il bacino del fiume Ebola nello Zaire. Gli agenti causali della malattia sono diversi virus dello stesso genere, che hanno proprietà simili.

Fino al 2010, la malattia è sorto principalmente nei villaggi e nelle piccole città. Recenti epidemie si verificano in aree urbane densamente popolate.

Virus Ebola

Diverse varianti del virus Ebola differiscono leggermente nella struttura

I virus dell'Ebola appartengono alla famiglia dei filovirus. Allo stesso gruppo sono gli agenti causali della febbre di Marburg. La stretta relazione di questi agenti patogeni provoca una somiglianza nei sintomi delle due malattie.

I virus dell'ebola sono altamente aggressivi, penetrano in tutti i tessuti del corpo e rimangono lì per molto tempo - fino a 9 mesi dopo il recupero. Le persone con un'immunità indebolita, donne incinte e bambini sopportano la malattia peggio di altre categorie della popolazione. Nel loro caso, la gravità dei sintomi e la probabilità di un esito letale aumentano. Il virus passa facilmente attraverso la barriera placentare, minacciando così sia la futura madre che il feto.

Tabella: rappresentanti del genere Ebolavirus

Variante del virus Data e luogo di rilevamento Caratteristiche dell'agente patogeno
Zaire Città di Jambuku, Zaire, 1976 Il primo virus Ebola descritto. Ha la più alta percentuale di mortalità - fino al 90%.
sudanese Città di Nzara, Sudan, 1976 Non è noto un preciso meccanismo di trasmissione dagli animali all'uomo.
Restonsky Germania, presumibilmente proveniente dalle Filippine, 1989 Trovato nel sangue dei macachi verdi. Non rappresenta un pericolo per gli umani.
Costa d'Avorio foreste della Costa d'Avorio, 1994. Studi successivi hanno dimostrato la presenza del virus nei tessuti di persone ammalate nel 1976.
Bundibugyo Distretto di Bundibugyo, Uganda, 2007 Nei rapporti del VOZ, è convenzionalmente chiamato sottotipo del virus Ebola.

Video: febbre da ebola

Cause e fattori di sviluppo

Per molto tempo, è in corso il lavoro per scoprire il serbatoio dell'infezione - cioè, gli animali in cui il virus circola tra i focolai evidenti. I dati accumulati suggeriscono che questi sono:

  • roditori forestali dell'Africa occidentale e centrale;
  • scimmia.

Quando una persona contatta un animale infetto, il virus penetra facilmente attraverso le mucose e la pelle. Particolarmente pericolosi sono i lavoratori che producono il pescato, nonché i dipendenti dei laboratori di ricerca. Tra le popolazioni indigene africane, le epidemie si verificano principalmente a causa del consumo insufficiente di carne arrostita di scimmie, antilopi e pipistrelli.

Carne di animali selvatici

Il consumo di carne di animali selvatici aumenta il rischio di infezione da virus Ebola

Entrando nel corpo umano, il virus raggiunge rapidamente un'alta concentrazione delle sue particelle in tutti i tessuti e le secrezioni. Ciò aumenta il rischio di infezione sia attraverso il contatto diretto con il paziente, sia attraverso gli oggetti domestici. Con un livello insufficiente di sviluppo della medicina, esiste una possibilità di infezione attraverso strumenti non sterili - ecco perché, si ritiene, si sia verificato il primo focolaio di febbre nello Zaire. Il rischio di infezione da goccioline trasportate dall'aria è relativamente basso.

L'ambiente naturale per la circolazione del virus è limitato a diversi paesi in Africa:

  • Gabon;
  • Zaire;
  • Camerun;
  • Kenya;
  • Liberia;
  • Nigeria;
  • Senegal;
  • Sudan;
  • Repubblica centrafricana;
  • Etiopia.

L'aspetto della malattia al di fuori di questa zona si verifica a seguito dell'esportazione di animali infetti o durante il trasferimento di persone infette durante il periodo di incubazione. Fu in questo modo che la febbre da Ebola nel 1976 penetrò per la prima volta nel Regno Unito. Il primo caso di infezione in Russia è stato registrato nel 1996.

Sintomatologia della malattia

La durata del periodo di incubazione della febbre da Ebola varia da diversi giorni a 3 settimane. Durante questo periodo, il virus si accumula nella milza e nei linfonodi, ma non viene rilasciato nell'ambiente. I primi sintomi ricordano le manifestazioni dell'angina. Il massiccio rilascio di particelle virali nel sangue attiva tutta una cascata di reazioni tossiche e autoimmuni, manifestate come:

  • aumento della temperatura corporea a +39 ° C;
  • dolore:
    • mal di testa;
    • intestinale;
    • polmone;
    • muscolare;
    • articolare;
  • debolezza generale;
  • eruzioni di korepobodnoj;
  • nausea;
  • vomito.

Un sintomo tipico della malattia è lo sviluppo della sindrome di coagulazione intravascolare disseminata (DIC) - una patologia in cui il sangue inizialmente forma un gran numero di coaguli, e quindi perde nettamente la sua capacità di coagulare. Al primo stadio, numerosi coaguli di sangue ostruiscono il lume vascolare, limitando l'accesso di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti. Successivamente, questi grumi vengono distrutti, vengono sostituiti da sanguinamento:

  • Pelle, sul sito di danno alla pelle;
  • congiuntivale;
  • gastrointestinale;
  • stomaco;
  • madre;
  • dalle gengive;
  • dalle mucose.
Emorragia congiuntivale con febbre da Ebola

Numerosi sanguinamenti si verificano in tutti gli organi e tessuti del paziente

Le emorragie negli organi interni provocano una sintomatologia simile allo sviluppo:

  • l'epatite;
  • orchite;
  • pancreatite;
  • la polmonite;
  • epilessia;
  • encefalopatia.

Sotto l'influenza di processi patologici, il tessuto connettivo viene distrutto. La forza di navi, tegumenti e membrane mucose bruscamente diminuisce. Così, ad esempio, può verificarsi un sanguinamento intenso a causa di una semplice depressione o stiramento della pelle. L'epitelio mucoso che riveste il tratto gastrointestinale e il sistema respiratorio è facilmente separato da grandi frammenti durante il vomito, la tosse e la diarrea. Nei tessuti ci sono focolai di necrosi, che rilasciano prodotti altamente tossici di disintegrazione.

La forma acuta della malattia non dura più di tre settimane. L'esito letale è probabile dal quarto giorno, ma il maggior numero di decessi si verifica nel 10-14 giorno della fase aperta. La causa della morte può essere:

  • ebbrezza;
  • perdita di sangue estensiva;
  • shock:
    • ipovolemico - sviluppato a causa di una forte diminuzione del volume di sangue circolante;
    • Tossico contagioso - che è sorto sotto l'influenza di prodotti di decomposizione.
I sintomi tardivi della febbre da Ebola

Man mano che la malattia si sviluppa, il danno tissutale diventa grave e irreversibile

Con un esito favorevole, il recupero può durare diversi mesi. L'immunità, acquisita in seguito alla febbre dell'ebola trasferita, è molto stabile. La probabilità di re-infezione non supera il 5%.

diagnostica

La diagnosi di febbre da Ebola è un compito difficile. Innanzitutto, l'assenza di sintomi specifici che distinguono la malattia da una varietà di infezioni locali richiede test di laboratorio. In secondo luogo, una stretta area di distribuzione del virus rende difficile la diagnostica al di fuori di questa zona. In terzo luogo, qualsiasi contatto con il paziente è un pericolo per il personale medico. Questo è il motivo per cui tutte le misure diagnostiche vengono eseguite in laboratori specializzati al massimo livello IV di protezione biologica.

Lavorare con il virus Ebola

La diagnosi di febbre da Ebola richiede il massimo livello di protezione biologica

Il sangue e la saliva del paziente vengono solitamente utilizzati per i test. Inoltre, il muco rinofaringeo, i frammenti cutanei e le urine possono essere assunti. Le principali aree di diagnostica specifica sono:

  • rilevamento di anticorpi contro il virus Ebola:
    • reazione di immunofluorescenza indiretta (RNIF);
    • la reazione di siero neutralizzazione (RSN);
    • saggio immunoenzimatico (ELISA);
    • complemento reazione di fissazione (RCC);
  • rilevazione di particelle virali e dei loro componenti:
    • reazione a catena della polimerasi (PCR) e sua modifica con trascrittasi inversa (RT-PCR);
    • isolamento dell'agente patogeno nelle colture cellulari;
    • microscopia elettronica.

Tra i metodi di diagnosi non specifici, le analisi del sangue sono di grande importanza:

  • generale - rivela una diminuzione del numero di globuli rossi e di leucociti, quindi - un aumento del livello di quest'ultimo;
  • biochimico - determina l'aumentata attività degli enzimi (amilasi e transferasi);
  • Coagulographic - conferma la sindrome DIC.

Il grado di coinvolgimento degli organi interni è stabilito con l'aiuto di tecniche non invasive:

  • Raggi X;
  • ultrasuoni (ultrasuoni);
  • elettrocardiografia (ECG).

Test di laboratorio specifici consentono di differenziare l'Ebola con malattie sintomatiche simili.

Tabella: diagnosi differenziale di febbre da Ebola

malattia Differenze con Ebola Metodi diagnostici
influenza
  • si differenzia con lo stadio iniziale della malattia;
  • I sistemi nervoso e gastrointestinale sono danneggiati in modo insignificante;
  • nel sangue ci sono anticorpi contro il virus dell'influenza, ma non su Ebola.
  • ispezione esterna;
  • analisi immunologica.
leptospirosi
  • non ci sono sintomi polmonari e gastrointestinali;
  • nei campioni vengono rilevati batteri del genere Leptospira e anticorpi verso di essi, ma non vi sono segni di attività virale.
Febbri emorragiche (giallo, Lassa, Marburg)
  • nei campioni c'è un materiale genetico dei patogeni corrispondenti;
  • Il virus Ebola non viene rilevato.
  • PCR;
  • RT-PCR.
malaria
  • La sindrome DIC non è espressa;
  • nel sangue ci sono cellule di plasmodium malarico e anticorpi verso di loro.
  • ispezione esterna;
  • microscopia;
  • analisi immunologica.
sepsi nel sangue ci sono cellule batteriche (stafilococchi, streptococchi, E. coli), ma non particelle di virus Ebola
Febbre tifo nei campioni si trovano i batteri del genere Rickettsia.
colera
  • l'intera lunghezza della fase acuta della malattia è dominata dai sintomi intestinali;
  • Nei campioni prelevati, nel sangue si trovano cellule del vibrione del colera, anticorpi verso di loro.

Trattamento della febbre da Ebola

Attualmente non esistono farmaci efficaci per immunizzare una persona con febbre da Ebola (vaccino) o per sopprimere l'attività virale nella fase acuta della malattia (siero). Il trattamento è completamente sintomatico. I farmaci usati decollano le manifestazioni di disidratazione, intossicazione, sindrome DIC, permettendo così al sistema immunitario di resistere alla minaccia immediata di infezione virale.

Con una significativa perdita di liquido, al paziente viene fornita una bevanda abbondante contenente elettroliti. L'impossibilità di somministrazione orale prevede infusioni endovenose.

La coagulazione disseminata viene superata mediante iniezioni di vari farmaci, a seconda dello stadio del processo. Nella fase iniziale vengono mostrati anticoagulanti e disaggregati (Heparin, Defibrotide, Curantil, Trental), agenti antishock (Reopoliglyukin), corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone). In futuro verranno utilizzati medicinali che attivano la coagulazione del sangue (Gordoks, Kontrikal, Etamsilat). La perdita di sangue intensiva è compensata da infusioni di albumine, plasma, massa di erythrocyte. Foci infettive utilizzano spesso plasma di persone con immunità persistente, precedentemente malate di febbre da Ebola.

Se l'esito del trattamento ha esito positivo, al paziente viene prescritto un riposo a letto e un'alimentazione adeguata. Si raccomanda di astenersi dallo stress e dall'esercizio fisico durante i prossimi 3 mesi.

Galleria: farmaci usati per la terapia sintomatica

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

La prognosi del trattamento con febbre da Ebola è sfavorevole. L'esito della terapia dipende completamente dalle proprietà dell'immunità del paziente, con una probabilità di recupero del 10-45% . Ma anche in questo caso, c'è un alto rischio di complicazioni:

  • alopecia (perdita di capelli);
  • anoressia;
  • astenia (esaurimento fisico e psicologico);
  • danno irreversibile agli organi interni:
    • cuore;
    • il cervello;
    • fegato;
    • polmoni;
    • milza;
    • rene;
    • grandi navi;
  • disturbi mentali.

prevenzione

Le persone nella zona di diffusione del virus Ebola sono esortate a evitare:

  • consumo di carne di animali selvatici, in particolare - crudo;
  • interazione con animali, senza indumenti protettivi;
  • contatti con gli altri, mostrando evidenti sintomi di infezione;
  • rapporti sessuali con febbre da Ebola appena infetta;
  • lunga permanenza in luoghi pubblici.

Se vi è il sospetto di febbre emorragica, i pazienti vengono immediatamente ospedalizzati in compartimenti chiusi con il livello massimo di protezione biologica. Tutti i loro oggetti personali sono completamente disinfettati. Le superfici e le escrezioni dei pazienti vengono trattate con soluzioni di iodoformio e fenolo. Gli strumenti sono sottoposti a sterilizzazione ad alta temperatura.

Lavorare nella zona infetta

Il personale che lavora nelle aree di epidemia di Ebola è tenuto a indossare tute protettive

Tutto il personale che lavora con i pazienti dovrebbe essere in tute protettive. I corpi dei morti sono soggetti alla cremazione il più presto possibile. I pazienti recuperati, così come le persone sane che hanno violato la quarantena, vengono isolati per attenta osservazione e test di laboratorio per 3 settimane.

La febbre emorragica da Ebola è una malattia estremamente pericolosa con un decorso grave e un esito imprevedibile del trattamento. Affidarsi in modo affidabile alle proprie minacce consente solo un'accurata osservanza delle misure preventive e antiepidemiche nei focolai di infezione.

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