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Spiegazione delle analisi

Febbre tifoide: sintomi, test, patogeno, trattamento e prevenzione

Cos'è?

La febbre tifoide è una malattia infettiva a lungo termine con un andamento ciclico a più fasi, i cui tratti distintivi sono l'infiammazione del tessuto linfatico e della membrana mucosa dell'intestino tenue con la formazione di ulcere specifiche, lo sviluppo pericoloso di sanguinamento intestinale e perforazione.

Un segno caratteristico che appare all'altezza della malattia è il coinvolgimento del sistema nervoso centrale e lo sviluppo di una specifica inibizione (stupore), oltre a oscurare la coscienza del paziente con una violazione dell'orientamento spazio-temporale. L'ultimo sintomo è caratteristico per il decorso grave.

La suscettibilità della popolazione alla febbre tifoide è elevata: il rischio di ammalarsi è particolarmente pronunciato nelle persone di età compresa tra i 15 ei 40 anni. Il rischio minimo si nota nei bambini sotto i 2 anni di età.

contenuto

L'agente eziologico della febbre tifoide, la via dell'infezione

Patogeno della febbre tifoide

Salmonella - un eccitatore di febbre tifoide, foto

La febbre tifoide è una malattia infettiva, il cui agente eziologico è la Salmonella (Salmonella typhi), che appartiene alla famiglia dei batteri intestinali. È un'infezione antropica, cioè nella sua trasmissione, una persona è necessariamente coinvolta, mentre l'infezione si verifica da una persona sana.

La febbre tifoide è associata a standard sanitari e igienici - se non vengono osservati, il rischio di contrarre l'infezione aumenta di dieci volte. Ciò è dovuto all'isolamento dei batteri dal corpo dei malati con le feci e l'urina.

Esistono tre modi principali di infezione:

  • Acqua: un pericolo rappresenta l'uso di acqua da corpi idrici, acqua industriale da imprese. Questo è il più comune. Il suo rischio aumenta in estate (quando si nuota in bacini aperti caratterizzati da cattive condizioni igieniche);
  • Nutrizionale - va tenuto presente che il batterio è ben conservato e si moltiplica nel latte e nella carne. Pertanto, questi prodotti richiedono un trattamento termico;
  • Contatto, venduto attraverso articoli casalinghi, contaminato (seminato) da microrganismi patogeni.

La febbre tifoide può causare un'epidemia. Molto spesso, la sua causa è l'uso di un certo gruppo di persone della stessa fonte d'acqua, ad esempio l'acqua di un pozzo. La rapida eliminazione è possibile solo se si trova una fonte di infezione e la sua disinfezione.

La maggior parte delle infezioni da febbre tifoide si verificano in estate e in autunno. L'ingestione di Salmonella non conduce necessariamente allo sviluppo della malattia. Ciò è dovuto al fatto che sulla strada i batteri hanno barriere protettive sotto forma di acido cloridrico prodotto nello stomaco e nei linfonodi intestinali. In questi organi il microrganismo può essere eliminato con successo, quindi il processo patologico non si svilupperà.

Ma se queste barriere non sono abbastanza forti o l'infezione è molto massiccia, allora i batteri sono fissati nel tessuto linfoide dell'intestino tenue, dove avviene la loro riproduzione attiva. Questo stadio della malattia (incubazione) non appare clinicamente e dura da 3 a 21 giorni. Ma ci possono essere varie fluttuazioni nella durata di un dato periodo.

Un periodo di incubazione più breve è associato alla trasmissione del patogeno attraverso il cibo, in cui la loro moltiplicazione attiva è già in atto. Si osserva un periodo di incubazione più lungo se contaminato dall'acqua o dal contatto.

Dopo questo periodo, la salmonella dal sistema linfatico dell'intestino penetra nel sangue, causando batteriemia. Questo momento segna la fase iniziale della malattia - una persona inizia a sperimentare i sintomi della febbre tifoide. Lo costringono a vedere un dottore.

I sintomi della febbre tifoide

I sintomi della febbre tifoide

Lo sviluppo dei sintomi clinici del tifo è associato a due principali fattori patogenetici:

  1. Infestazione di organi interni, che porta alla formazione in essi di specifici focolai di infiammazione, chiamati granulomi.
  2. La formazione di un'enorme quantità di endotossina tifoide specifica, che si verifica quando le cellule di Salmonella vengono distrutte dalle cellule del sistema immunitario. Questa reazione difensiva può trasformarsi in una catastrofe: con la massiccia morte di batteri, aumenta il rischio di shock settico.

Questi fattori hanno un effetto speciale sul tratto gastrointestinale e sul sistema nervoso centrale e portano all'avvelenamento (intossicazione) dell'intero organismo, provocando una varietà di disturbi in molti organi. La malattia passa attraverso un ciclo completo in 4 fasi:

  • iniziale (5-7 giorni);
  • tempo alto (2-3 settimane);
  • permesso (1 settimana);
  • recupero (2-4 settimane).

L'inizio della malattia può essere brusco o graduale. Il più pesante è il periodo di picco, si manifesta nell'8 ° -10 ° giorno della malattia. In questo momento, la condizione di una persona peggiora, i sintomi già manifestati si manifestano il più possibile e compaiono nuovi sintomi specifici.

I primi segni di febbre tifoide nel periodo iniziale e il periodo di picco dipendono dal danno a uno o un altro organo. I sintomi clinici sono classificati nelle seguenti classi:

1. Segni di intossicazione:

  • la debolezza;
  • brividi;
  • mal di testa;
  • la temperatura è fino a 39-40 ° C (il massimo aumenta fino a 5-7 giorni di malattia, poi c'è una leggera diminuzione);
  • deterioramento / mancanza di appetito.

2. Sintomi dal tratto gastrointestinale:

  • le labbra secche, e sono incrostate;
  • Lingua "fritta": ispessita, il dorso è coperto da un rivestimento spesso, grigio o grigio-marrone, la punta della lingua e il bordo senza placca, ma ha un colore rosso vivo (questo è il segno patognomonico della febbre tifoide);
  • l'aridità isolata della lingua indica la sconfitta del sistema nervoso centrale;
  • l'addome è gonfio, doloroso alla destra sotto, ci può anche essere un rimbombo durante la palpazione;
  • costipazione, solo in rari casi ci sono feci molli, che causano alcune difficoltà nella diagnosi;
  • ingrossamento del fegato e della milza, che è associato alla distruzione in questi organi di batteri causali;
    ulcera al palato.

3. I sintomi dal lato del sistema nervoso centrale:

  • mal di testa;
  • ritardo (stupore) - il paziente risponde lentamente alle domande;
  • indifferenza per ciò che sta accadendo - il paziente non fa reclami e percepisce la sua condizione come presumibilmente normale;
  • adynamia: una persona vuole essere costantemente a letto;
  • disorientamento, delirio (il paziente non capisce dove si trova).

4. Sintomi dal sistema cardiovascolare:

  • riduzione dell'impulso;
  • bassa pressione sanguigna (con una diminuzione critica della pressione ci sono violazioni della microcircolazione in vari organi con lo sviluppo di insufficienza).

5. Sintomi della pelle:

  • pallore tagliente;
  • comparsa sull'8-10esimo giorno di eruzione cutanea sotto forma di rare macchie rosa (2-3 mm) sulla pelle dell'addome e della parte inferiore del torace. Nei casi più gravi, l'eruzione cutanea può apparire come piccole emorragie (petecchie) e diffondersi agli arti;
  • palme gialle, piedi (il segno è associato a una violazione dello scambio di vitamina A nel fegato).

6. Sintomi dagli organi respiratori:

  • tosse secca, che indica lo sviluppo di bronchite;
  • congestione nasale;
  • manifestazioni di polmonite.

Test di laboratorio rivelano anche anomalie da parte di organi colpiti da batteri tifoidi. Nel sangue c'è:

  • nel periodo iniziale, un moderato aumento dei leucociti;
  • da 4-5 giorni, il numero di globuli bianchi diminuisce a causa dell'azione di endotossina sul midollo osseo, causando uno stato di immunosoppressione.

I segni di una sindrome urinaria sono:

  • diminuzione della quantità di urina, specialmente durante il periodo di picco;
  • l'aspetto di proteine, cilindri, un piccolo numero di erythrocytes;
  • batteriuria - la salmonella nelle urine inizia il 7 ° giorno. Può portare allo sviluppo di cistite, pielite.

Nelle masse fecali, la salmonella appare nel 10-14 ° giorno della malattia - questo si verifica a seguito dell'isolamento dei batteri con la bile.

Durante l'altezza dello sviluppo di infiammazione di vari organi - meningite , polmonite , osteomielite, mastite, orchite (infiammazione dei testicoli). Le donne incinte sono a rischio di aborto o parto prematuro.

Inoltre, il periodo di picco è pericoloso a causa del sanguinamento dalla mucosa intestinale e della perforazione delle ulcere che si verificano dopo il rigetto delle masse necrotiche post-infiammatorie della mucosa e del tessuto linfoide alla 3a settimana della malattia.

Il successo del trattamento di questa complicanza, che mette in pericolo la vita, dipende dalla tempestività del rilevamento. Pertanto, è importante che una persona conosca i sintomi di base dell'altezza della febbre tifoide. Lo sviluppo di sanguinamento intestinale indica:

  • un improvviso aumento della frequenza cardiaca;
  • diminuzione della temperatura;
  • chiarificazione della coscienza, che può essere erroneamente percepita come un miglioramento dello stato, sebbene in realtà indichi un aumento di peso;
  • l'aspetto di una sedia nera (melena).

La seconda complicanza formidabile è la perforazione dell'ulcera. I segni che lo indicano sono:

  • dolore addominale acuto, che appare improvvisamente;
  • tensione muscolare improvvisa dell'addome;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • sudore freddo, sporgenti sulla fronte e palme;
  • scomparsa della peristalsi intestinale;
  • gonfiore.
segni di febbre tifoide

disorientamento - uno dei sintomi della febbre tifoide

Il periodo di altezza della febbre tifoide può essere complicato da uno shock tossico-infettivo. È caratterizzato da una diminuzione critica della pressione (inferiore a 80/50 mm Hg), che è la causa della compromissione della microcircolazione negli organi.

Con lo shock settico c'è un forte deterioramento della condizione, la pressione sanguigna scende, la coscienza si rompe, la pelle diventa umida e blu pallida (cianosi). Questa condizione è un'indicazione per la terapia di emergenza.

Il periodo di risoluzione è l'ultimo stadio della febbre tifoide. Inizia con una diminuzione della temperatura e una diminuzione della gravità dei segni comuni di intossicazione. La temperatura diminuisce in modo non uniforme (anfibolicamente) - le fluttuazioni nei numeri possono raggiungere 2-3 gradi al giorno.

L'aumento della quantità di urina indica anche la scomparsa della malattia ed è un segno prognostico favorevole. Il paziente ha un appetito, la lingua si schiarisce dalla placca. In questo caso, debolezza, perdita di peso, disturbi mentali sotto forma di irritabilità e labilità emotiva possono rimanere a lungo.

Il periodo di risoluzione è ancora pieno di pericoli - le sue complicanze sono la tromboflebite (infiammazione della parete venosa) e la colecistite acuta . Con l'infiammazione della parete venosa, aumenta il rischio di tromboembolia dell'arteria polmonare .

Se un coagulo di sangue è ostruito da una nave di grande diametro, ciò rappresenta un pericolo mortale.

Il periodo di recupero è caratterizzato dalla conservazione della sindrome astenovegetativa, che dura da 2 a 4 settimane. Il paziente si lamenta di:

  • la debolezza;
  • aumento della fatica;
  • irritabilità;
  • frequenti sbalzi di umore;
  • mancanza di desiderio di fare qualsiasi cosa.

Il 3-5% dei pazienti con febbre tifoide può avere un portatore cronico di salmonella per tutta la vita. Queste persone rappresentano il più grande pericolo per la diffusione dell'infezione. L'assenza di sintomi clinici in essi causa il costante isolamento dei batteri con le feci.

Analisi per la febbre tifoide

Un esame per la febbre tifoide viene eseguito meglio prima del trattamento. In questo caso, è il più informativo, perché l'azione antibatterica dei farmaci assunti non si sta ancora sviluppando. Dai primi giorni di aumento della temperatura, le emocolture vengono seminate su terreni nutritivi.

Questo metodo rimane il più efficace, perché consente di identificare la febbre tifoide all'inizio della malattia. Dalla seconda settimana i batteri vengono isolati dalle feci, dall'urina e dalla bile, applicando ai media una cultura del materiale biologico.

I restanti metodi sono la prova della diagnosi:

  • rilevazione di anticorpi IgM, a partire dal 4 ° -5 ° giorno;
  • l'emoagglutinazione indiretta (adesione) degli anticorpi con le strutture antigeniche della cellula batterica (febbre tifoide);
  • La diagnostica della PCR è possibile, ma è poco informativa, poiché il DNA batterico compare nel materiale del test (feci) solo al decimo giorno della malattia.

Pertanto, la PCR può essere utilizzata solo per confermare la diagnosi in casi dubbi, ad esempio, quando non vi è alcun miglioramento clinico durante l'assunzione prolungata di antibiotici.

Trattamento della febbre tifoide

Trattamento della febbre tifoide

Quando compaiono i sintomi della febbre tifoide, il trattamento viene iniziato in una patologia infettiva. Il riposo a letto viene osservato fino al 7-10 ° giorno - fino a un periodo di normalizzazione della temperatura stabile.

Il trattamento è complesso:

  1. Terapia antibiotica I farmaci di scelta sono ciprofloxacina e ceftriaxone. Klemicetina e ampicillina sono spesso osservate stabilità, ma possono essere nominati dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico.
  2. Disintossicazione. A questo scopo, si raccomanda la somministrazione endovenosa di glucosio, soluzione di Ringer e altre soluzioni saline. Inoltre, una bevanda abbondante, enterosorbenti (enterodesi), presi all'interno.
  3. Dieta - l'esclusione di prodotti irritanti per muco e fermentazione.
  4. L'immunoterapia viene effettuata solo con una prolungata secrezione di batteri, esacerbazione o recidiva della malattia.
  5. Vitamine, antiossidanti.
  6. I farmaci emostatici e gli angioprotettori sono indicati nello sviluppo di complicazioni.
  7. Gli adattogeni aumentano la resistenza generale del corpo, quindi vengono utilizzati nel periodo di recupero.

Prevenzione della febbre tifoide

Un'efficace misura preventiva è una vaccinazione contro la febbre tifoide. La vaccinazione viene effettuata all'età di 2 anni, vaccinazione ripetuta (rivaccinazione) - dopo 3 anni. In caso di condizioni minacciose per lo sviluppo della febbre tifoide o quando si reca in un luogo con un alto livello di malattia, la vaccinazione viene eseguita negli adulti.

La protezione immunitaria dopo il vaccino introdotto dura da 3 a 10 anni (dipende dal tipo di vaccino). Quando si viaggia o si lavora in zone svantaggiate, come pure i loro residenti, si raccomanda di effettuare la rivaccinazione ogni 1-3 anni.

La prevenzione non specifica è la conformità agli standard di igiene:

  • lavarsi le mani;
  • acqua bollente, soprattutto da fonti inaffidabili (a 100 ° C, la salmonella perisce all'istante);
  • Ebollizione di latte;
  • adeguato trattamento termico della carne;
  • controllo della freschezza dei prodotti alimentari.

Nell'ambito delle misure preventive, viene effettuata la rilevazione tempestiva del trasporto in persone il cui lavoro è legato al cibo (cucina, produzione) e ai bambini che vanno all'asilo. A livello statale, vengono monitorati l'approvvigionamento idrico e la disinfezione delle acque reflue.

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Le informazioni sono fornite a scopo informativo e di riferimento, un medico professionista dovrebbe prescrivere una diagnosi e prescrivere un trattamento. Non automedicare. | | Contattaci | Pubblicità | © 2018 Medic-Attention.com - Salute online
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