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Spiegazione delle analisi

Atelettasia dei polmoni: tipi, sintomi, diagnosi e trattamento

Cos'è? L'atelettasia è una condizione polmonare che si sviluppa in assenza di aria nel tessuto polmonare. Di solito l'aria preme contro le pareti delle vescicole polmonari, inducendole ad acquisire una forma piena che assomiglia ad un grappolo d'uva.

Se non c'è aria, il polmone viene "espulso", perde la sua pienezza e volume. Tuttavia, se è presente un tensioattivo, gli alveoli polmonari non aderiscono tra loro. Ma, in assenza di questa sostanza, c'è un collasso e un groviglio di vescicole polmonari - questo è chiamato atelettasia polmonare.

contenuto

Sintomi di atelettasia per tipo

Atelettasia del polmone

L'atelettasia è divisa in due gruppi fondamentalmente diversi, a seconda che i polmoni respirino prima del suo sviluppo o meno. Se non ci fosse attività respiratoria nei polmoni - l'atelettasia sarebbe primaria o congenita, se i polmoni funzionassero - secondari, o acquisiti.

L'atelettasia primaria si sviluppa solo nei neonati. Le cause del suo verificarsi si trovano nel sottosviluppo del tessuto polmonare, nella deglutizione del meconio e del liquido amniotico, che dopo la nascita interferiscono con il riempimento dei polmoni con l'aria e la loro apertura fisiologica, nonché come risultato della depressione del centro respiratorio durante i traumi della testa della testa.

In alcuni casi, si può osservare una carenza ereditaria del tensioattivo.

L' atelettasia congenita può essere focale ed estesa. Nel primo caso, vi è mancanza di respiro, cianosi della pelle intorno alla bocca (triangolo naso-labiale), se l'area della lesione è piccola, non ci sono sintomi. Un'ampia atelettasia primaria manifestata da una grave mancanza di respiro, un cambiamento nel colore della pelle, può portare allo sviluppo di polmonite nel bambino , spesso causa la morte del neonato.

Polmonite da aspirazione particolarmente pericolosa sullo sfondo di ingresso di meconio (feci primogenite) nei polmoni. Ciò porta ad un'infiammazione aggressiva, che provoca lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta che porta alla morte.

L'atelettasia nei neonati sarà considerata secondaria se il decadimento polmonare si verifica dopo il normale riempimento iniziale con aria. Il tipo di atelettasia secondaria dipende dalla prevalenza del processo.

Il più grande è atelettasia totale. Quindi, nel diminuire l'area della lesione, si verifica l'atelettasia del lobo polmonare, l'atelettasia segmentaria e lobulare. La più piccola delle dimensioni è l'atelettasia polmonare dei polmoni. Praticamente non si manifesta con manifestazioni cliniche.

Il meccanismo di sviluppo delle atelettasie acquisite è diviso in 4 tipi.

Atelettasia di otturazione

L'atelettasia dell'otturazione è associata all'occorrenza di un'ostruzione al flusso d'aria all'interno dei polmoni, che può essere localizzata a diversi livelli. Più profondo e vicino agli alveoli si trova il blocco, più piccola sarà l'area del polmone, rispettivamente, meno sarà espressa la sintomatologia.

Le cause che coprono il lume dei bronchi sono:

  • Corpo estraneo;
  • Tappo mucoso;
  • Flemma molto spessa;
  • Tumore all'interno del bronco. La causa più comune è il cancro ai polmoni bronchogenico;
  • La compressione del bronco dall'esterno con un tumore, tessuto cicatriziale, linfonodo ingrossato con metastasi di neoplasie maligne.

Con atelettasia ostruttiva, i sintomi possono essere assenti o svilupparsi gradualmente. Di solito appare dispnea e si accumula, che viene completata da una tosse secca, persistente e non apportando sollievo. Respirare rende difficile la respirazione.

Dal lato del "problema": il petto diminuisce di volume, gli spazi intercostali si restringono, la spalla si abbassa, la colonna vertebrale si sposta su un lato sano. Le coperture della pelle sono cianotiche. Una frequente complicazione dell'atelettasia dell'otturazione è la polmonite.

Lo sviluppo della polmonite con atelettasia è dovuto al fatto che sul lato della lesione si crea un aumento della pressione negativa che porta a una violazione della circolazione linfatica e sanguigna; c'è un "stiramento" di liquido, cellule del sangue, muco nel lume dei bronchi senz'aria.

In tali condizioni, i microrganismi penetrano facilmente nel tessuto polmonare, causando infezioni. In questo contesto, è possibile lo sviluppo dell'edema dei polmoni e la successiva ipossia acuta dell'organismo.

Atelettasia di compressione

L'atelettasia da compressione si verifica se un "volume" patologico appare nella cavità pleurica, che inizia a spremere gradualmente il tessuto polmonare. L'accelerazione della gravità del processo primario porta ad un aumento del volume del fattore di spremitura e alla comparsa di sintomi di atelettasia.

I fattori che fanno pressione sui polmoni dall'interno sono:

  • Una grande quantità di liquido infiammatorio, che è una conseguenza della pleurite - un processo infiammatorio delle membrane polmonari sullo sfondo di polmonite, tubercolosi, malattie sistemiche (LES, reumatismi) e altri processi;
  • La gidorothax è l'accumulo di liquido intorno ai polmoni con scarsa funzione cardiaca, quando il sangue ristagna nelle vene polmonari e la parte liquida del sangue inizia a filtrare nella cavità pleurica;
  • Pneumotorace - aria che entra nella cavità polmonare dall'interno e dall'esterno con lesioni al torace;
  • Emotorace: sangue nella cavità pleurica con emorragia massiva associata a lesioni;
  • Un grande tumore che origina da polmoni o bronchi.

I sintomi di atelettasia da compressione appaiono sullo sfondo della malattia sottostante e aumentano gradualmente. I principali segni clinici specifici sono la mancanza di respiro, la difficoltà di respirazione, sia per l'inspirazione che l'espirazione, la tosse, la sensazione di pesantezza e dolore nella parte colpita del torace.

Con atelettasia da compressione, si notano segni di cianosi (cianosi) delle labbra e della pelle. Sul lato dello sviluppo della recessione polmonare, il torace è allargato, c'è un rigonfiamento dei tessuti negli spazi intercostali, un ritardo notevole di questa metà durante la respirazione.

L'atelettasia della compressione dall'otturazione è caratterizzata dal carattere di dispnea. Nel primo caso, è misto, vale a dire come indicato sopra, è difficile inalare ed espirare. Nel secondo caso, è di natura espiratoria, cioè è difficile espirare solo a causa dell'ostacolo esistente.

Atelettasia distale

Atelettasia distale si riferisce a un tipo funzionale, in cui vi è una diminuzione del riempimento dei polmoni con aria inalata a causa della limitazione del volume dei movimenti respiratori e dello spasmo dei bronchi.

Sorge a causa della meccanica limitata dei movimenti respiratori:

  • In pazienti con riposo a letto prolungato nelle parti laterali inferiori dei polmoni;
  • Quando una persona deliberatamente non fa un respiro profondo a causa del dolore al petto o allo stomaco;
  • Quando l'inalazione è impedita dall'accumulo di aria o fluido nella cavità addominale (cioè, è una conseguenza di flatulenza, ascite);
  • Ridotta elasticità dei bronchi e tono muscolare nella miastenia grave.

Allo stesso modo, l'atelettasia può verificarsi con l'inibizione del centro respiratorio del cervello, che porta ad un indebolimento della respirazione e allo spasmo riflesso dei bronchi:

  • dopo l'anestesia;
  • quando i barbiturici sono avvelenati;
  • ad un tratto - tale atelettasia è detta spastica o contrattile.

Segni di questo tipo di patologia sono spesso assenti, in considerazione delle sue piccole dimensioni. Con focolai multipli possono manifestarsi come lieve dispnea e tosse secca. Il torace non è asimmetrico, il suo valore, di regola, non viene modificato.

Quando ascolti i polmoni in un'entrata profonda puoi sentire il respiro affannoso associato all'apertura delle aree addormentate dei polmoni. A differenza della polmonite, questi rantoli sono instabili e scompaiono dopo diversi movimenti respiratori.

Atelettasia mista

L'atelettasia mista si verifica quando si verifica una combinazione di due o tre tipi di atelettasia secondaria. Questo è osservato quando c'è un ascesso dei polmoni, un punto focale di infiammazione nella polmonite, una cavità nella tubercolosi.

Questi stati hanno una prognosi meno favorevole di tutti gli altri.

Diagnosi di atelettasia

Diagnosi di atelettasia

Oltre alle domande e all'esame obiettivo, comprese le percussioni e l'auscultazione del torace, l'esame radiografico viene effettuato in due posizioni del corpo (in 2 proiezioni). Questo è il metodo principale per rilevare l'atelettasia polmonare.

Le immagini radiografiche rivelano i seguenti segni, che indicano una diminuzione del tessuto polmonare:

  1. Oscuramento omogeneo nell'area dell'infortunio. La dimensione dell'ombra dipende dal tipo di atelettasia: una grande oscurazione è rivelata nel lobare, nella regione segmentale, nella forma di un cuneo o di un triangolo situato all'apice della radice polmonare, l'atelettasia lobulare è multipla e simile alla polmonite focale. L'atelettasia distale si trova bassa, vicino al diaframma, ha dimensioni ridotte e forma di bande trasversali o dischi scuri.
  2. Spostamento degli organi: con atelettasia di compressione, lo spostamento è osservato nel lato sano, poiché la pressione sul lato della lesione è maggiore, con l'otturazione, al contrario - lo spostamento sarà verso l'atelettasia, poiché l'attraente pressione negativa si accumula sul lato della lesione.
  3. L'ascesa della cupola del diaframma è evidente dalla posizione del fegato.

Oltre a tutto quanto sopra, la fluoroscopia, cioè uno studio "vivo", consente di vedere dove si muovono gli organi a seconda della fase di respirazione, tosse. Questo è un ulteriore segno di atelettasia, che aiuta a identificare il tipo di malattia.

Una diagnosi radiologica preliminare è la "sindrome del lato destro", in cui l'area del lobo medio del polmone destro è oscurata.

La frequenza frequente di atelettasia del polmone destro è associata alle caratteristiche anatomiche del bronco del lobo medio destro: è stretta e lunga, quindi spesso si sovrappone a un processo patologico.

Se la diagnosi non è chiara, l'esame radiografico è integrato con la tomografia computerizzata. Quando il lume del lume viene chiuso, viene eseguita la broncoscopia: esame lungo i bronchi mediante una sonda con una camera, che viene iniettata nel tratto respiratorio.

Durante l'indagine, vengono rilevate la causa del blocco e il livello della sua posizione.

L'atelettasia prolungata richiede metodi di indagine contrastanti: la broncografia e l'angiopulmonografia. Lo studio fornisce informazioni sulla profondità delle lesioni del polmone sinistro e destro, rivela la deformazione dei bronchi e valuta anche il decorso dei vasi.

Lo studio della composizione gassosa del sangue rivela una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno in larga misura. Questo test diagnostico determina il grado di insufficienza respiratoria acuta che porta all'ipossia totale.

Trattamento di atelettasia

Trattamento di atelettasia Il trattamento dell'atelettasia nei neonati consiste nel purificare il tratto respiratorio aspirando il contenuto attraverso il catetere, nei casi più gravi, effettuare la ventilazione artificiale e la diffusione polmonare. Quando ai polmoni immaturi vengono prescritte misure che migliorano la maturazione del tensioattivo.

Prima di tutto, questa è l'introduzione di farmaci basati su questa sostanza. È importante tenere presente che con l'aspirazione meccanica rimuovere immediatamente le feci originali dal tratto respiratorio mediante un'aspirazione elettrica che crea una pressione negativa.

Le misure per l'eliminazione di atelettasia secondaria sono combinate con il trattamento della malattia di base.

  • Nel trattamento dell'atelettasia dell'otturazione, la broncoscopia viene eseguita: un corpo estraneo, un segreto viscoso, viene estratto dai bronchi.
  • L'atelettasia, causata da un tumore, viene eliminata dopo il trattamento chirurgico della malattia sottostante, vale a dire possono essere eseguiti interventi chirurgici, chemioterapia e radioterapia.
  • L'atelettasia da compressione richiede una toracocentesi urgente, perforando uno speciale ago di tessuto nello spazio intercostale con successiva rimozione di aria o fluido dalla cavità pleurica. Ciò elimina la compressione meccanica del tessuto polmonare.

Se si verificano forme postoperatorie della malattia, il massaggio del torace viene eseguito toccando, inalando con broncodilatatori (sostanze che espandono i bronchi), esercitando la terapia. Importante attivazione precoce del paziente, se è lungo tempo in posizione orizzontale, ad esempio, con una frattura del femore.

Il trattamento chirurgico con atelettasia è indicato per un lungo e cronico cedimento del polmone, che non può essere diffuso con metodi convenzionali. Nell'operazione, la parte interessata del polmone viene rimossa.

Qualsiasi tipo di questa patologia richiede la nomina di una terapia anti-infiammatoria e quando si uniscono all'infezione - antibiotici.

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